每個月薪資單都要扣繳勞保、健保費用，為了是保障未來退休、生病時可以減少一些經濟負擔，但DRGs制度上路後，它漸漸影響你我未來的就醫品質，有病痛可能沒有辦法一次就醫好；病還沒有完全復原，醫院就告知可以出院；想採用新式療法，自行付費的金額高得嚇人，偏偏門診手術，保險卻不理賠。是的，你我的就醫環境正在改變，有些事別人不會告訴你，但面對未來，你一定要有「知」的權利。
情境1 自費項目愈變愈多
|
|
病人：醫生，我的膝蓋骨頭碎了，該怎麼醫治？
|
|
|
醫生：最好是打人工骨粉，膝蓋比較快癒合，但是健保沒有給付，1西西要5萬元，你的情況可能需要2西西！
|
別人不會告訴你：DRGs上路，健保給付項目有限，為了得到更好的醫療品質，未來，你勢必得自費支付更多醫生指定用藥。
情境2 還沒有痊癒就提早出院
|
病人在病床邊，整理行李，準備出院 |
病人：醫生，我開完膽囊切除手術後，好像還有黃疸症狀，需要再住院觀察嗎？ |
|
|
醫生：你的膽囊切除手術差不多住院3天就好了，回到家後再觀察黃疸情形，假如身體還有不舒服再來醫院檢查。
|
別人不會告訴你：DRGs是採「論量計酬」的支付制度，會將病患分為不同的群組，給予定額給付，只要超過上限，多出來的治療費用，醫院就要自行吸收，因此即使病人的傷口還是隱隱作痛，醫院仍會照規定請病人出院。
情境3 進行門診手術的機會變多
|
一位年老的病人指著自己眼睛
|
病人：我需要進行白內障摘除與人工水晶體移入，這個手術需要住院幾天？
|
|
醫生的腦袋後方，有一對話框 畫個病床打叉叉
|
醫生：現在科技進步，這樣的手術不需要住院，進行門診手術就好了。
|
別人不會告訴你：隨著醫療技術進步，通常這類手術麻醉範圍小、傷口小，加上DRGs上路，部分醫院可能會將住院手術改為門診手術，因此保戶最好翻一下保單條款，是否有理賠門診手術這一項。
情境4 理賠是有條件限制的
|
|
病人：醫生，我怕生產過程痛得厲害，目前考慮進行剖腹生產。
|
|
|
醫生：如果生產怕痛，你也可以考慮無痛分娩，減輕一些疼痛。
|
別人不會告訴你：一般自然生產是有健保給付，若是自願剖腹生產，就不在健保給付項目，而在商業險的認定上，分娩不是疾病醫療，住院醫療險是沒有辨法申請理賠；若是醫師判定必須剖腹生產，則是非自願剖腹，才能申請保險理賠。
.jpg_280x210.jpg)