醫生出包害我出代誌 — 抱病打官司　為何還要自行蒐證？

愛爾文

保險

2014-08-06 09:34

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實務上，醫療訴訟時間相當冗長，光是鑑定報告可能耗時超過半年以上，一些官司甚至更打了將近10年，林鳳秋律師說，這對患者、家屬或醫生都是煎熬。一旦民眾決定走入訴訟，就得做好承擔金錢、時間、家庭等長期成本抗戰。

修修臉前…白紙黑字先講好

Ｑ：鼻子隆得不夠挺、雙眼皮不夠深也是醫療糾紛嗎？牙齒矯正美白到一半，醫生才說要花錢追加療程怎麼辦？

Ａ：近年醫美盛行，糾紛隨之增加，例如民眾原預期整形成某個韓星，但結果不盡人意。台陽生科商務法律事務所律師林鳳秋指出，醫美糾紛雖多，但因患者求償金額，相較外科與急診衍生的醫糾案件低，多半和解收場；進入到法庭的醫糾案則多屬醫美引發併發症、意外傷害，甚至是手術過程因麻醉不當而喪命等重大案件。

醫美與一般疾病治療不同，較富商業色彩，也較主觀；民眾認為醫美結果不夠美，但在醫師專業眼光中可能是美的，也達到醫療品質。若因不滿整形成果而訴諸訴訟，勝訴機率較低。

醫美多半不屬疾病治療。若民眾希望達成特定效果，應事先與醫師立下書面約定，並以圖表、照片等資料輔助，若花大錢得不到成效，在有書面約定的前提下，對自身較有保障，也利求償。

另外，牙齒矯正或美白手術療程費時，民眾進行前盡量將約定書面化，並一開始就要與醫師約定，費用包含哪些療程與效果，不能放任療程花費變成無底洞；若不好意思與醫師立約，可要求醫療院所在收據上載明療程部位。

醫病纏訟　專家建議先調解

Ｑ：當發生醫療糾紛，非得上法院解決不可嗎？

Ａ：醫療本身便有其不可預測性及一定風險，不好的醫療結果令病患及家屬難以接受，但未必代表就有醫療過失，建議先多方了解、搜集資料，詢問不同意見。除與親友商量，也可嘗試與醫護人員建立溝通管道，並諮詢醫療和法律專業看法，而非直接以事後結果來論斷。

許多醫療糾紛有時只是溝通誤會、態度問題。若能先透過醫院社工單位向醫院反映、溝通，或尋求其他單位的調解與仲裁，可避免不必要的訴訟成本。如此，才能避免只因對醫療結果無法接受，就直接提出訴訟後，所遭遇到訴訟結果和訴訟過程雙重不利的情形。

證據蒐集4原則　找出療程疑點

Ｑ：醫療糾紛提告前，該做什麼準備？

Ａ：準備不只是律師的工作，當事人也要自我準備，包括蒐集與醫療過程相關的人、時、事、地物等訊息，以階段化、明確化、書面化、平衡化等4原則準備資料。

首先盡可能回想醫療過程，並以書面方式紀錄每個環節的時間與細節；此外，向醫院申請病歷資料，亦可向法院聲請保全證據。

另外，當事人應盡可能蒐集所有資料，如複印全本病歷、醫療收據明細、手術檢查同意書、藥袋等，或將有關地點、位置、當時情況，以及進行醫療的傷口部位等拍照存證，再將蒐集到的資料，與病歷上記載的治療過程互相比對，找出疑點，列出可能的醫療疏失與原因。

一般民眾不容易看懂病歷內容，為能釐清醫療環節，可詢問醫療專業人員或法律專業獲取第二意見。

或許民眾蒐集資料時就能理解並非醫療過失，因此省下訴訟成本；反之，透過周全的蒐集證據、資料與專業意見諮詢，就能清楚呈現每個環節的攻擊點，有利法庭攻防。

醫療訴訟民事、刑事大不同

項目	民事	刑事
裁判費	需先繳交裁判費予法院，第一審約是請求金額的百分之一。	免費
訴訟內容	主張侵權行為責任或債務不履行責任，透過法院民事庭，向醫院及醫護等人員請求金錢賠償。	主張業務過失致死或業務過失傷害罪責，向地檢署或地方法院刑事庭對醫護人員提出告訴或自訴。
訴訟程序	採當事人進行主義，醫病雙方資料與攻防是公開的。	採職權進行主義，若提出告訴，依偵查不公開原則，醫病雙方資料不公開，無法得悉他方的資料與攻防。
訴訟結果	●若病患死亡，可請求喪葬費、扶養費、精神慰撫金、死亡前發生之醫療費與看護費用等。 ●若病患健康受傷害，可請求增加生活上之需要與支出(醫療費、看護費用、醫療器材購買等)、喪失或減少勞動能力如薪資等損失、精神慰撫金	起訴／不起訴、有罪／無罪，追究醫護人員刑事責任。
時效	「侵權行為」的請求權，自病人知悉損害及賠償義務人起2年。「契約關係」之請求權為15年。	「業務過失致死」為非告訴乃論罪，追訴期為20年，亦即在20年內，家屬或檢察官都可提出告訴和偵查起訴。「業務過失致重傷罪」與「業務過失傷害罪」均屬告訴乃論之罪，告訴期間為6個月，故病患、法定代理人或配偶知悉醫師起未於6個月內為之，即不得進行告訴。
律師費用	刑事、民事每一審若均聘請律師，以3個審級計算，10、20萬以上不等，視個案與實際進行之訴訟程序而定。另外，刑事案件大多是一開始向地方法院檢察署提起告訴，因此會多了地方法院檢察署階段的費用。
資料來源：林鳳秋律師

常見醫療糾紛類型

醫療不當	接生不當錯誤、手術不當錯誤、急救不當錯誤、用藥不當錯誤、診療不當錯誤、延誤治療、延誤轉診
違反告知說明義務	輕忽病患醫療自主權，如未告知可選擇開刀或服藥即開刀
未提供適足的醫療	醫師未親自看診、院內感染、未達到約定的醫療整形美容效果
護理照護不當錯誤	點滴滲漏、藥物投予或輸血錯誤、術後衛教錯誤
資料來源：林鳳秋律師