新冠疫苗開放18歲以上族群意願登記,截至7/15下午五點,第三輪登記莫德納意願的人數高達418萬人,佔總登記人數757萬約55%,而登記AZ的僅18.9萬人,兩種疫苗數量明顯落差,讓外界關注未來第二劑接種,會有開放「混打」的需求。
針對施打時程,中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示,目前暫定未來4周都提供AZ,莫德納會依照疫苗抵台狀況再做規劃。
中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳表示,疫苗能不能混打,還需要更多科學證據,專家小組達成共識才會考慮混打,不過他也說了,如果AZ混打莫德納,是可以提升免疫效果的。
張上淳:目前正研究混打可行性
張上淳表示,AZ混打莫德納疫苗這個建議,目前由預防接種組討論中,國際資料有顯示,「AZ+BNT」依序施打的免疫反應不錯,只是一般不良反應比較高,不過國際上還沒有相關研究,所以台灣正在進行研究。
以國外經驗來看,德國總理梅克爾第一劑打AZ、第二劑打莫德納疫苗,而德國疫苗接種常委會也在7月1日修正疫苗施打指引,建議第一劑打AZ、第二劑打BNT或莫德納疫苗。
西班牙研究證實,混打抗體增百倍
《Nature》期刊曾刊登西班牙研究,指接種者第一劑打AZ、第二劑打BNT疫苗後,相較只打1劑AZ的人,體內抗體幾何平均值增約100倍,綜合抗體陽性率從34 %進步至100%,台大兒童醫院院長黃立民也說,這顯示混打效果不錯,比打2劑AZ要好。
黃立民強調,混打一定不能比原本差,先打AZ疫苗再打mRNA疫苗,一定要比兩劑AZ疫苗好,或至少一樣好,才會混打。
毒理學家、中原大學生科系副教授招名威也表示,混打疫苗是未來的趨勢,無論是AZ+BNT、AZ+莫德納,或BNT搭莫德納,但不是現在就要立刻做。
毒理專家:衡量標準明確化才實行
他說,目前人體數據不足,有的大多是小規模的實驗室文獻,且量測標準沒有SOP,較可信的是以「免役橋接」方式量測血液中抗體濃度。初步看到的結果,大概就是兩種疫苗保護力相加除以二,以AZ(70%)+BNT(95%)為例,保護力約為85%上下。
招名威說,既使世界上有少部分人確實混打疫苗,但衡量標準要明確,包括合併使用的安全性和保護力,且應該要像臨床試驗一樣嚴格才行。
混打疫苗是未來趨勢,畢竟病毒變異速度之快,若要每家廠商都跟上病毒突變的速度來生產新疫苗,難度不低,除了高昂的研發費用,若再考慮到失敗率,確實有點不切實際。
既然病毒是全球性的議題,不如分工合作、整合跨國以及跨技術平台共同開發,還比較可行。