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「忘帶健保卡」讓她小病自費近萬元...人在國外可能更慘?其實你還有這項健保保障

「忘帶健保卡」讓她小病自費近萬元...人在國外可能更慘?其實你還有這項健保保障

2020-12-04 10:59

台灣的健保制度常被其他各國拿來研究與比較,民眾不僅人在國內健康受到保障,若是出國在外發生部分嚴重症狀,回國後也可以申請醫療費用核退,那麼健保費率要不要調漲,一直是討論的熱門議題,如果有一天健保破產了,那看醫生到底會有多貴呢?

 

曾有一名女網友在臉書「爆廢1公社」發文分享就醫經驗,她表示,因為腸胃炎到醫院掛急診,忘了帶健保卡只好先自費押金。沒想到拿到帳單,自費金額高達9653元讓她當場傻眼,呼籲大家要珍惜健保,不要浪費醫療資源!

 

根據衛福部中央健康保險署規定,如果民眾忘記帶健保卡,可以選擇自費就診,只要在10天之內攜帶健保卡、身分證及診所收據就可以申請退還押金。如果因為「不可歸責事由」,像是天災、跨區就醫、卡片申請補發未拿到等,6個月內都可以向健保署申請退費。

 

重大傷病怎麼辦 人在國外也有保障!

 

許多人到國外看醫生,才發現醫藥費真的好貴,但其實全民健保是可以給付部份國外緊急醫療費用的。

 

▲健保給付「國外緊急醫療費用」不是只有投保商業醫療保險的民眾才能申請補助唷。(圖片來源:健保署臉書

 

健保署說明,若國人出國期間發生不可預期的緊急傷病,需要立即就醫處置(例如:急性過敏且呼吸窘迫、持續抽搐、胸痛且收縮壓≥220mmHg等具有急性及嚴重性症狀),可就醫後回國辦理「自墊醫療費用核退」。

 

首先,你必須先向健保局領取「自墊醫療費用核退申請書」後並檢附以下單據,自行向投保所在地之轄區業務組提出申請:

 

  1. 醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯
  2. 診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)
  3. 當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明

 

填妥及備齊附件後即可遞送資料,健保署將會進行給付境外就醫自墊醫療費用核退。

 

但要注意的是,健保署採審查後「核實」支付並設有上限,且民眾提出退費的申請期限,必須是門、急診當日及出院之日起6個月內。

 

此外,健保署強調,一般感冒、拉肚子與計畫赴國外生產等不符合不可預期緊急傷病定義及核退範圍,無法申請退費;且健保卡只有在台、澎、金、馬地區的健保特約醫事服務機構才可使用,在國外是無法使用健保卡。

 

最後,健保署提醒,國外醫療水準不一,出國遇緊急傷病時慎選當地合法且有能力可真正提供治療的醫院,以保障醫療品質外,也要考量前往國家醫療收費情形,以及個人之需要,行前另行規劃購買相關之海外突發疾病醫療保險,以獲得更完善的保障。

舉例而言,雖同屬民主黨,希拉蕊拜登多被視為中間派,桑德斯則自稱是偏向左派的社會主義者(socialist);同樣地,川普在移民、種族議題(如穆斯林禁令或美墨圍牆)傾向民族主義(nationalism)或民粹主義(populism),但他反對小布希政府入侵伊拉克、抨擊自由貿易協定、維持社會安全保險等言論卻也能吸引中間選民的青睞。
 

關注議題

 

根據 2019 年美國智庫-皮尤研究中心(Pew Research Center)的研究調查:

 

共和黨選民最重視的五大選舉議題是:恐怖主義(83%)、經濟(79%)、社會保障金(68%)、移民(68%)、軍事(65%)。

 

民主黨選民最重視的五大選舉議題是:醫療(77%)、教育(76%)、環境(74%)、聯邦醫療保險(73%)與弱勢族群(71%)。

 

 

我們可以發現
(1)兩黨關注議題截然不同
(2)美國全球貿易議題雖受世界關注,但是兩黨的重視程度卻僅落在中後段(共和黨 46%/民主黨 35%)

 
川普與拜登政策比較-「美國優先」川普經濟學續航,還是拜登「重建美好」


以下,我們比較兩位候選人的核心政策理念、過去政績,以及競選承諾

 

經濟振興

 

 

川普

 

儘管選戰倒數三個月,但是川普尚未拋出連任經濟政策,僅在接受福斯新聞(Fox News)專訪時表示「我們會重建經濟,會把外國搶走的工作機會帶回美國本土,持續簽訂有利的貿易協議」。相較之下,川普與國會更專注於對抗眼前的肺炎疫情, 3 月上旬以來通過多項緊急法案與財政刺激計劃

 

由於〈肺炎紓困法案》(CARES Act)提供每週 600 美元的聯邦失業救濟金補貼即將在 7/31 到期,共和黨參議院院長於 7 月底公佈最新紓困法案細節。市場預估將會發放新一輪的現金支票、延長「小企業薪資保護計畫」期限、延長聯邦失業救濟金補貼,整體規模約達 1 兆水準。

 

除此之外,隨著基礎建設融資法即將在今年 9/30 到期, 6 月傳出川普考慮提出 1 兆美元(原 2 兆美元)的基礎建設計畫(道路、橋樑、 5G 建設、鄉村網路),以應對新冠疫情並提振經濟,但並未對資金來源提供細節,僅強調低利環境有助政府挹注。

 

拜登

 

拜登以藍領、中產階級為訴求對象,經常自稱中產喬(Middle-Class Joe),並且多次表態「美國不是建立在華爾街銀行家、 CEO 、避險基金經理人,而是建立在由勞工與工會組成的中產階級」。拜登支持提升基本薪資至 $15 美金、強化工會角色、針對大型科技公司(FB、Google、Amazon)展開反托拉斯調查。

 

拜登於 7/10 在關鍵搖擺州-賓夕法尼亞發表演講,拋出大型經濟計畫「重建美好未來(Build Back Better)」,正面迎擊川普最擅長的「美國優先」與「讓美國再次偉大」經濟牌。提議投入 7,000 億美元購買美國貨、支持美國就業,承諾政府將動員二次大戰以來前所未有的採購、研發和投資。


經濟振興方面,川普過去的經濟成績單雖亮眼,如今卻佈滿了疫情與失業的紅字,通過新一輪紓困法案、維持國內消費水平乃是川普的當務之急。拜登過去四年沒有公職在身的包袱,因而能夠聚焦在後疫情時代的經濟振興政策,目前已拋出 7,000 億美元採購美貨、研發投資的大型經濟計畫

 

稅收

 

▲薪資稅(Payroll Tax)雇主按法規要從工資中扣除 7.65% 的稅,並轉交给地方/聯邦政府,用做社會安全福利與聯邦醫療保險。

 

川普

 

川普曾於 2017 年底簽署《減稅與就業法案》,個人稅方面,調降個人所得稅的邊際稅率、最高稅率從 39% 下調至 37% ,標準扣除額翻倍,被認為將受惠富人階級;企業稅方面,將最高 35% 的企業稅調降至21%,並給予小企業 20% 扣除額,最主要受惠者為電信(33.8%)、金融(29%)等實際稅率高的產業

 

川普的稅改預計在 2025 年到期,而根據 2021 財年聯邦預算提案(今年 2 月提出),川普政府希望延長前述稅改措施至 2035 年,但這將取決於共和黨是否能獲得參眾兩院相對多數。

 

拜登

 

拜登主張取消川普減稅政策,並將最高個人所得稅率從 37% 調升至 39.6% ,最高企業所得稅率從 21% 調升至 28% 。拜登表示應該停止獎勵富豪階級、開始獎勵勞動階級。

 

根據 Tax Policy Center 分析,75% 的加稅額會由美國所得前 1% 的家庭買單,93% 的加稅額會由所得前 20% 的家庭買單,預期拜登的加稅改革在未來十年為美國政府增加 4 兆收入,而額外的政府收入將主要用於補助醫療健保、再生能源、兒童與長期照護等產業。而根據高盛集團預估,若上述加稅措施全部通過,將對2021年S&P 500企業收益造成近12%的衝擊


川普連任將會延續減稅政策,富人階級、大型企業持續受惠。拜登上任則將改推行加稅政策,主要受影響的為所得前 1% 的富豪階級,此外,亦將衝擊企業收益,將額外政府收入用作基礎建設、再生能源產業補貼,以及移轉性支出(教育、醫療、社福)。

 

 

能源

 

 

川普

 

川普否認氣候變遷的存在或科學證據,主張美國走向能源獨立、大力支持化石能源發展、撤除過去訂定的環保法規限制。2017 年甫上任即大刀闊斧,簽署多項行政命令要求重啟、加速輸油管的環保審查流程;廢除減少溫室氣體排放的潔淨電力計畫;放寬租用聯邦土地開採煤炭的短期禁令;鼓勵大西洋、太平洋、北極海、墨西哥灣等地的離岸油氣鑽探活動;退出巴黎氣候協定,認為該協議不公平、影響美國就業。

 

為奪取原油市場的主導權,川普於 2017 年 3 月簽署〈能源獨立〉行政命令,刺激國內原油生產、出口大幅攀升。美國於 2018 年超越俄羅斯和沙特,成為全球最大石油生產國,並於 2019 年成為石油淨出口國。

 

拜登

 

拜登在 1980 年代末期便是國會首批推動氣候變遷議題的先驅者,歐巴馬任內期間也積極規範碳排放,拜登對於氣候、綠能議題可說是駕輕就熟。拜登主張美國必須在 2050 年前成為淨零碳排放量的經濟體,並且大力發展乾淨能源、減少航空航運業的碳排放量重返《巴黎氣候協定》。值得注意的是,拜登表示不會「全面禁止開採頁岩油」(儘管水力壓裂技術會釋出大量甲烷與造成環境問題,不過拜登擔憂國會難以通過法案、聯邦恐越權管制,且頁岩油可創造大量就業機會),但會停止未來在聯邦土地或水域上的新開採項目。

 

根據聯合專案小組提出的政策文件,拜登擬在四年內投資兩兆美元,藉以對抗氣候變遷。他曾於初選期間喊出「 10 年花費 1.7 兆美元, 2050 年前達成 100% 綠能經濟、零碳排放」,最新計畫則受到進步派民主黨眾議員歐加修-寇蒂茲長期主張的「綠色新政(Green New Deal)」影響而更加積極,預期會全面改造美國的基礎建設、能源發電、汽車製造、交通、住宅、農業等面向。


川普以較老派的方法持續追求美國能源獨立、支持石化能源與頁岩油產業,藉由增加原油供給以壓抑油價,試圖延長聯準會寬鬆政策與景氣循環。拜登雖然表態不會全面禁止頁岩油,但會轉向推動再生能源、降低用油需求,增加綠能使太陽能、風電、電動車等產業相對受惠。

 

 

 

 

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