草屯療養院的「春風計畫」,以「一鄉鎮一團隊」的方式,強化社區與醫療院所合作,讓社區內的精神病友獲得穩定關注,盡可能避免出現「被漏接」的急性病例。
「今天有按時吃藥嗎?工作狀況還好嗎?」衛生福利部草屯療養院護理科主任李世凱,像老朋友似地詢問精神疾病病友阿宏(化名)的近況,阿宏則慢條斯理地細數他在大樓清掃時,與周邊居民的互動經過。
這天,是草屯療養院醫護團隊到竹山鎮衛生所定期門診的日子,醫護團隊透過訪談形式,悉心了解社區精神病友的近況。
在病友急性發病、住院後,目標皆為回歸社區,在日常生活中持續復原,這項原則從中央到地方都認同,實務上卻很難做到,衛福部所屬的草屯療養院(以下簡稱草療),則是少見的異數。這所成立於一九八三年、專責精神疾病治療的醫院,自二○一四年,以草療為軸心,輻射出「一鄉鎮一醫療團隊」綿密網絡,讓離開草療的病友,也能獲得應有支持。
醫院為軸心 連結18鄉鎮 避免病情惡化沒人知
「一開始的目標,是讓草療連結南投縣十三個鄉鎮,由療養院主治醫師領軍,集結社工師、護理師、職能治療師和臨床心理師的團隊,推動社區精神健康服務。」談起一四年開始的「春風計畫」,望著窗外景色的草療院長藍祚鴻,臉上寫滿得意。
在春風計畫中,草療團隊各自負責不同鄉鎮,並與「守備範圍」內的社政單位、鄰里長密切聯繫,透過居家訪視,協助了解社區內精神病友的動態;除此之外,草療還前進十三鄉鎮開設心理諮商站,提供定點協助,五年來已服務一八一六人次,每年平均三百六十多人次,醫院、社區、人,三點之間的平時密切聯繫,就像是一條暢通的傳輸線。
「我們希望結合醫療、政府、民間所有資源,扮演一隻『大手』,握住每位病友,讓他們在社區內過著和健康民眾一樣的穩定生活。」藍祚鴻解釋春風計畫的目的與使命。