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牙醫診所滿街開!醫師悄悄傳授 4個判斷點教你選擇適合的牙醫

牙醫診所滿街開!醫師悄悄傳授 4個判斷點教你選擇適合的牙醫

2020-03-19 19:10

口腔問題包羅萬象,但坊間的牙科診所眾多,民眾真不知道該找哪家好?其實牙科診所各有強項,唯有選擇適合的診所與牙醫師,才能得到最符合期待的治療效果。

民眾平時定期看牙醫保健牙齒,多半會先找熟悉的醫師,不太會臨時更換牙醫診所或牙醫師,除非是曾經有不好的經驗,才會想要換個牙醫診所或牙醫師試試看。至於,該如何找到合適的牙醫診所或牙醫師?

 

中華民國牙醫師公會全國聯合會公共關係委員會主席兼發言人江錫仁醫師認為,國內在牙科分專科情況下,每間牙醫診所或牙醫師都各有強項,民眾雖然不需要通盤了解各科別的差異性,但或許可從下列幾項觀察點做評估,選擇最適合自己的牙科診所或牙醫師,以便對證根治。

 

 

判斷1 牙科負責醫師是否與執照相符

 

坊間現代化牙科診所設備大都美輪美奐,無論門面、環境、設備等皆以新穎著稱,已鮮少有密醫。江錫仁指出,在衛生福利部的規範下,合格的牙醫診所通常會在明顯處放置「牙醫診所開業執照」以及「醫師證書」;民眾若有查詢需求,也可逕上衛生福利部網站,就能找到相關治療項目的醫院及診所,另外,就診時,可注意看診的醫師是否與執照相符。

 

他指出,一般牙科醫師都至少須完成6年牙科醫學教育,其中包括1年的實習並通過兩階段的考試,才能取得牙醫師證書,「還須經過2年的牙醫師畢業後一般醫事訓練(PGY)才能獨立執業;可施行如蛀牙、根管治療、牙周病、兒童牙齒塗氟預防齲齒等項目。」

 

判斷2 鑲牙師、齒模技工不能進行醫療行為

 

不過,坊間也常見以「牙齒」、「鑲牙」、「牙體技術所」或「齒模」為招牌的診所,江錫仁提醒,早期政府確實有核發鑲牙生執照,但近幾年已經不再核發牌照,「況且無論是鑲牙生、齒模製造技術員或牙體技術師等,若沒有具備牙醫師執照,都不能進行口腔內的治療行為,包括洗牙、牙周病、拔牙、植牙或蛀牙治療等,否則就是違法。」

 

 

他進一步指出,口腔醫療行為包括麻醉、手術、處方與製作病歷都必須由牙醫師親自執行,只有假牙製造過程的咬模、印模及安裝等項目,才可讓鑲牙生執行。而牙體技術師則以執行牙冠、牙橋、矯正裝置、義齒的製造加工為主,也不能執行醫療項目。

 

判斷3 問診是否仔細、有無清楚告知治療選項

 

江錫仁說,若是對醫療有熱誠的牙醫師,一般都會先從病患的主訴症狀、以及全口狀況來評估病患的問題是如何造成的,尤其對於初診病患,更會全面了解口腔的概況,甚至會詢問全身疾病史、用藥情形等等。「其次,在進行每項治療前,也會和病患完整溝通並解釋治療的項目與花費,如果治療的項目並非他所專精,仍會建議轉診接受治療,而非強迫要求同意。」

 

 

也就是說,在治療之外,牙醫師也必須提供衛教服務,例如教導病患如何正確刷牙、使用牙線,甚至是其他口腔保健資訊;且也會因應病患的狀況,透過會診或轉診到不同次專科的牙醫師,若屬於較複雜的口腔外科手術,受限於設備時,也可能得轉診到較大型的醫院治療。

 

判斷4 若須進行侵入性治療,可詢問第二意見

 

一般來說,牙醫診所通常都備有各式專業設備,包括診療椅、X光機、各式牙科鑽機等,較大型的診所或醫院內或許還有3D電腦斷層X光機等。而民眾最感困惑的,或許就是牙科治療是否有收費標準?江錫仁表示,依現行的治療標準來看,3D電腦斷層X光機並無健保給付,但這是植牙前必須要做的檢查項目,「電腦斷層可讓醫師精準判斷病患的骨頭結構。」所以,如果沒有該設備卻要求在診所內植牙,專業度就要大打折扣。

 

 

他建議,無論是植牙、矯正牙齒、牙周病治療等較複雜且需要侵入性的治療項目,收費標準會視病患口腔的複雜程度而定,除非是熟悉又信任的牙醫師,否則應該多問幾家再做決定。

 

 

 

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「一口好牙這樣做」
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舉例而言,雖同屬民主黨,希拉蕊拜登多被視為中間派,桑德斯則自稱是偏向左派的社會主義者(socialist);同樣地,川普在移民、種族議題(如穆斯林禁令或美墨圍牆)傾向民族主義(nationalism)或民粹主義(populism),但他反對小布希政府入侵伊拉克、抨擊自由貿易協定、維持社會安全保險等言論卻也能吸引中間選民的青睞。
 

關注議題

 

根據 2019 年美國智庫-皮尤研究中心(Pew Research Center)的研究調查:

 

共和黨選民最重視的五大選舉議題是:恐怖主義(83%)、經濟(79%)、社會保障金(68%)、移民(68%)、軍事(65%)。

 

民主黨選民最重視的五大選舉議題是:醫療(77%)、教育(76%)、環境(74%)、聯邦醫療保險(73%)與弱勢族群(71%)。

 

 

我們可以發現
(1)兩黨關注議題截然不同
(2)美國全球貿易議題雖受世界關注,但是兩黨的重視程度卻僅落在中後段(共和黨 46%/民主黨 35%)

 
川普與拜登政策比較-「美國優先」川普經濟學續航,還是拜登「重建美好」


以下,我們比較兩位候選人的核心政策理念、過去政績,以及競選承諾

 

經濟振興

 

 

川普

 

儘管選戰倒數三個月,但是川普尚未拋出連任經濟政策,僅在接受福斯新聞(Fox News)專訪時表示「我們會重建經濟,會把外國搶走的工作機會帶回美國本土,持續簽訂有利的貿易協議」。相較之下,川普與國會更專注於對抗眼前的肺炎疫情, 3 月上旬以來通過多項緊急法案與財政刺激計劃

 

由於〈肺炎紓困法案》(CARES Act)提供每週 600 美元的聯邦失業救濟金補貼即將在 7/31 到期,共和黨參議院院長於 7 月底公佈最新紓困法案細節。市場預估將會發放新一輪的現金支票、延長「小企業薪資保護計畫」期限、延長聯邦失業救濟金補貼,整體規模約達 1 兆水準。

 

除此之外,隨著基礎建設融資法即將在今年 9/30 到期, 6 月傳出川普考慮提出 1 兆美元(原 2 兆美元)的基礎建設計畫(道路、橋樑、 5G 建設、鄉村網路),以應對新冠疫情並提振經濟,但並未對資金來源提供細節,僅強調低利環境有助政府挹注。

 

拜登

 

拜登以藍領、中產階級為訴求對象,經常自稱中產喬(Middle-Class Joe),並且多次表態「美國不是建立在華爾街銀行家、 CEO 、避險基金經理人,而是建立在由勞工與工會組成的中產階級」。拜登支持提升基本薪資至 $15 美金、強化工會角色、針對大型科技公司(FB、Google、Amazon)展開反托拉斯調查。

 

拜登於 7/10 在關鍵搖擺州-賓夕法尼亞發表演講,拋出大型經濟計畫「重建美好未來(Build Back Better)」,正面迎擊川普最擅長的「美國優先」與「讓美國再次偉大」經濟牌。提議投入 7,000 億美元購買美國貨、支持美國就業,承諾政府將動員二次大戰以來前所未有的採購、研發和投資。


經濟振興方面,川普過去的經濟成績單雖亮眼,如今卻佈滿了疫情與失業的紅字,通過新一輪紓困法案、維持國內消費水平乃是川普的當務之急。拜登過去四年沒有公職在身的包袱,因而能夠聚焦在後疫情時代的經濟振興政策,目前已拋出 7,000 億美元採購美貨、研發投資的大型經濟計畫

 

稅收

 

▲薪資稅(Payroll Tax)雇主按法規要從工資中扣除 7.65% 的稅,並轉交给地方/聯邦政府,用做社會安全福利與聯邦醫療保險。

 

川普

 

川普曾於 2017 年底簽署《減稅與就業法案》,個人稅方面,調降個人所得稅的邊際稅率、最高稅率從 39% 下調至 37% ,標準扣除額翻倍,被認為將受惠富人階級;企業稅方面,將最高 35% 的企業稅調降至21%,並給予小企業 20% 扣除額,最主要受惠者為電信(33.8%)、金融(29%)等實際稅率高的產業

 

川普的稅改預計在 2025 年到期,而根據 2021 財年聯邦預算提案(今年 2 月提出),川普政府希望延長前述稅改措施至 2035 年,但這將取決於共和黨是否能獲得參眾兩院相對多數。

 

拜登

 

拜登主張取消川普減稅政策,並將最高個人所得稅率從 37% 調升至 39.6% ,最高企業所得稅率從 21% 調升至 28% 。拜登表示應該停止獎勵富豪階級、開始獎勵勞動階級。

 

根據 Tax Policy Center 分析,75% 的加稅額會由美國所得前 1% 的家庭買單,93% 的加稅額會由所得前 20% 的家庭買單,預期拜登的加稅改革在未來十年為美國政府增加 4 兆收入,而額外的政府收入將主要用於補助醫療健保、再生能源、兒童與長期照護等產業。而根據高盛集團預估,若上述加稅措施全部通過,將對2021年S&P 500企業收益造成近12%的衝擊


川普連任將會延續減稅政策,富人階級、大型企業持續受惠。拜登上任則將改推行加稅政策,主要受影響的為所得前 1% 的富豪階級,此外,亦將衝擊企業收益,將額外政府收入用作基礎建設、再生能源產業補貼,以及移轉性支出(教育、醫療、社福)。

 

 

能源

 

 

川普

 

川普否認氣候變遷的存在或科學證據,主張美國走向能源獨立、大力支持化石能源發展、撤除過去訂定的環保法規限制。2017 年甫上任即大刀闊斧,簽署多項行政命令要求重啟、加速輸油管的環保審查流程;廢除減少溫室氣體排放的潔淨電力計畫;放寬租用聯邦土地開採煤炭的短期禁令;鼓勵大西洋、太平洋、北極海、墨西哥灣等地的離岸油氣鑽探活動;退出巴黎氣候協定,認為該協議不公平、影響美國就業。

 

為奪取原油市場的主導權,川普於 2017 年 3 月簽署〈能源獨立〉行政命令,刺激國內原油生產、出口大幅攀升。美國於 2018 年超越俄羅斯和沙特,成為全球最大石油生產國,並於 2019 年成為石油淨出口國。

 

拜登

 

拜登在 1980 年代末期便是國會首批推動氣候變遷議題的先驅者,歐巴馬任內期間也積極規範碳排放,拜登對於氣候、綠能議題可說是駕輕就熟。拜登主張美國必須在 2050 年前成為淨零碳排放量的經濟體,並且大力發展乾淨能源、減少航空航運業的碳排放量重返《巴黎氣候協定》。值得注意的是,拜登表示不會「全面禁止開採頁岩油」(儘管水力壓裂技術會釋出大量甲烷與造成環境問題,不過拜登擔憂國會難以通過法案、聯邦恐越權管制,且頁岩油可創造大量就業機會),但會停止未來在聯邦土地或水域上的新開採項目。

 

根據聯合專案小組提出的政策文件,拜登擬在四年內投資兩兆美元,藉以對抗氣候變遷。他曾於初選期間喊出「 10 年花費 1.7 兆美元, 2050 年前達成 100% 綠能經濟、零碳排放」,最新計畫則受到進步派民主黨眾議員歐加修-寇蒂茲長期主張的「綠色新政(Green New Deal)」影響而更加積極,預期會全面改造美國的基礎建設、能源發電、汽車製造、交通、住宅、農業等面向。


川普以較老派的方法持續追求美國能源獨立、支持石化能源與頁岩油產業,藉由增加原油供給以壓抑油價,試圖延長聯準會寬鬆政策與景氣循環。拜登雖然表態不會全面禁止頁岩油,但會轉向推動再生能源、降低用油需求,增加綠能使太陽能、風電、電動車等產業相對受惠。

 

 

 

 

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