我在台大醫院兒童加護病房將近二十年，看到一些孩子已經被通報三、四次了，最後還是送到加護病房。如果告訴我是沒通報，第一次被打就這麼嚴重，好吧，我們的體制來不及發現；可是他被通報受虐N次了，還是照樣打到快死掉、打到重殘、打到腦死，打成植物人，甚至有些要撤除維生醫療。怎麼會這樣？
難道要打到遍體鱗傷，很明顯看出已威脅到生命，或骨瘦如柴快餓死了，才能成案？
社工有他們的困難，loading太重，包山包海，還有家長和施暴者會去關說議員把案子壓下來，突然莫名其妙就轉彎了。
在國外，警察要去現場調查，檢察官還要指揮偵辦。美國兒童醫院有專門部門叫醫療，是以醫療角度切入兒少保護問題，美國也有龐大的社政系統CPS（Child Protective Services），醫療占很重要角色。
台灣少子化談了十年，也開過國是會議，討論了很多兒少保護議題，現在報告還躺在抽屜。如今每周有一．五個孩子死於兒虐，這是確定的，不是懷疑，而且只是冰山一角，真正死於兒虐的可能有兩、三個（編按：去年通報後死亡人數達一二七人）。意外傷害是小孩死因的前三名，有的孩子被打到腦出血當作猝死，有的疾病死亡裡面也躲了一些兒虐或疏忽議題，數據呈現不了。
家暴婦女會逃出來，到處抗議，說自己多可憐；兒童不會，他們逃也逃不了。
醫療上有很多案例。一個腎衰竭的小朋友，每星期五要洗腎，突然有次沒來，我們到處打電話聯絡不上，通報家防（保護專線）一一三，警察和社工去他家找到小孩，跟我們講小孩看起來很正常，身上沒外傷，家長看起來很愛小孩。
但我們說不行，他如果不洗腎，電解質不平衡，鉀離子愈來愈高，心臟受不了就會停止。對我們來講這是兒童醫療疏忽，但社工說媽媽會帶去治療，家長有權利，有帶去治療就OK，「沒看到他被虐待，我們沒辦法強制做這事。」結果是帶小孩去深山裡面喝符水。
星期一小孩送到某醫學中心急診，死了。診斷書不會寫兒少虐待疏忽，會寫心律不整猝死。其實孩子洗腎穩定，得到腎臟移植就跟正常人一樣，後來連成人腎臟科都跳出來說這太過分，為什麼縱容這事情發生？
等到爛掉以後再叫我修，永遠都會有傷在。
最近還有個案子，一個小孩在美國被診斷為白血病，家長不相信，到處求醫，每個都說白血病，如果不治療，要強迫把小孩帶走，家長只好被迫治療。因為美國太嚴格，家長回來台灣，跑好幾家醫院，我們也強迫他治療，但媽媽還是不相信，認為是別的問題，自己會好。我們通報社工一直追，最後發現孩子被擺在家裡四個月，沒辦法吃喝，躺在那裡最後死了。這在美國是犯罪，台灣卻不起訴，我shock到現在，還是覺得好難過。
還有個案例，小朋友一直尿床，媽媽受不了，講了沒用就打，最後通報家暴。小朋友被安置後完全不尿床了，想說已經好了，一個月後送回去，又開始尿床，媽媽就把他打死了。大家不知道尿床可以找醫師，沒針對尿床去解決，一直說要去愛小孩，是沒有用的。
兩年前西雅圖兒童醫院兒少保護部門教授來訪問，他說台灣好奇怪，家長自主權竟然可以壓過兒少生命權，縱容有些孩子可以輕易死去。
加護病房是最後一道防線，我們常常變成電腦修理員，人家把他砸爛了，我們來修。但我沒有辦法像修電腦一樣，把零件拆掉換一個新的就好，只能在壞掉的東西上面貼膠帶，看他自己會不會癒合。我常想，為什麼前面的使用手冊不講好一點，等到爛掉以後再叫我修，永遠都會有傷在。如果源頭不傷害，我幹嘛要去救這些孩子，不需要了。
我不要媒體報導我很努力，這不重要，重要的是大家有沒有覺得這是嚴重問題。我身為小兒科醫生，我覺得這是我的責任。
呂立
出生：1967 年
現職：台大醫學院附設醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任、 兒童加護病房主治醫師
經歷：台大醫學院附設醫院小兒部住院醫師、急救加護次專科研究員
學歷：台大醫學院醫學系
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