遠離毒品 這三件事不能等 用治療代替勒戒 別把孩子當罪犯

校園毒品問題氾濫，多數成年人的第一反應就是：「抓！」甚至主張將K他命列為二級毒品，將使用K他命的行為入罪、進行強制勒戒，企圖用嚴刑峻法嚇阻青少年沉淪。但事實上，這樣的思惟並不能解決問題，反而可能越做越糟，把更多孩子推向毒品。

解方一：破除偏見  把成癮者當病人  健保給付毒癮治療

「加強罰則、多『抓』毒犯，也許短期的數字好看，但是長期而言，對解決毒品問題的效益，相當有限。」台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任束連文分析，以近十年來的趨勢而言，使用第一級毒品的人數逐漸減少、平均年齡也往上提高，「關鍵是在二○○七年的時候，我們引進美沙冬（治療海洛因成癮），所以改變問題的方法在於治療，而非逮捕，或現行的強制勒戒。」

幾位曾經歷強制勒戒的更生人、第一線輔導員，也與束連文有類似的感受。他們以自己的親身經驗指證，現行的勒戒所環境擁擠、給水不足，收容人數由九人一間至二十人一間；即使有輔導課程，也是「大班教學」，在台下聽講的多半左耳進、右耳出。不但不能提供科學治療、心理輔導，經過患者間互相交流，甚至會讓毒癮者「升級」為製毒者、販毒者。

「把毒癮者當患者來治療，有專業的醫師、心理師主持小班團體課程，是比『全部抓起來、關起來』更積極的作法。」幾位曾進出勒戒所的更生人，異口同聲地指出。

但依現行全民健保規定，藥癮治療不在給付範圍內，一般吸毒成癮患者接受治療，必須全額自付。依現行收費標準估計，平均一個星期將近三萬元，雖有部分地方政府零星補助，許多患者仍因沉重的經濟負擔，而放棄治療。對醫院來說，毒癮防治工作也是不折不扣的「賠錢貨」，少有醫院願意設置專科來診治病患。
 

解方二：嚴控禁藥  許多「合法的毒品」  竟能輕易取得

「如果不能把用藥的人當成生病的人，而把他當作罪犯，以刑罰嚇阻用藥者，是沒有用的。」束連文感嘆，在過往經驗裡，只要提出「健保給付成癮防治」議題，就遭到強力反對，認為不需要浪費健保資源補助這些邊緣人戒毒。如果類似的偏見不能改變，藥物濫用的問題將永遠無法解決。衛福部正研擬是否將藥癮戒治納入健保給付，但正式上路的日期，仍在未定之天。

束連文分析，無論是早期的海洛因、安非他命，或近年流行的K他命、搖頭丸，之所以能產生迷幻、興奮或脫離現實的效果，原理是改變大腦的運作機制，讓大腦不斷感到快樂。「即使考試沒有考好，卻能感受到像考第一名的快樂。」

隨著科技進步，科學家漸漸掌握化學物質與腦神經傳導物質的運作原理，可合成效用相同，甚至刺激更強烈的化合物。這些化合物不受法律管制，只要貼上「非食用」標籤，就可合法販售，這就像食品公司進口飼料油，用以改製成食用油──進口飼料油本身並不違法，卻被用以加工改製成違法產品。

它們常會被稱為Designer drug（效力控制在合法範圍的「設計毒品」），被喻為童話中的九頭怪龍，用劍斬頭之後還能再生，令歐美政府頭疼不已。曾有人以化學結構式類似的ALD-52，代替迷幻藥LSD，也有人以methcathinone（甲卡西酮，俗稱「浴鹽」），代替甲基安非他命。

種植大麻的小光（化名）指證，台灣近年已經出現合成大麻，「藥效與大麻類似，卻不是天然的『農產品』，對身體傷害如何，我也不知道。」最近更出現傳聞，有集團正在研發「無臭K他命」，讓警方、社工或家長更難以從青少年身上的異味，判斷他是否吸毒。

「台灣製藥技術很進步，只要你和藥廠的人熟，拿到管制藥品，或者拿液狀K他命製成粉狀，又或者上網向中國的藥廠下單、訂購原料，拿來自己加工，這都不是太困難的事。」一名更生人表示，有人倡議把K他命列入二級管制藥物，但對真正的玩家沒什麼影響，他們很快就會找到新方法來製造快感，抓不勝抓。

全球化之下，毒品升級的腳步也越來越快，台灣的法令卻跟不上時代腳步，仍將「毒品」與「管制藥品」分開管理。事實上，面對新興濫用物質迅速擴散，美國政府訂有《管制物質類似物執行條例》，不須經過傳統繁複的列管程序，即可有效管控新興的管制物質類似物（例如取代迷幻藥的ALD-52）。對於這些新興濫用物質，也有緊急列管之措施，這是台灣必須跟進立法的方向。

除此之外，警政制度必須對掃毒工作積極獎勵，提高基層警員緝毒士氣，以免讓毒品防制成效不彰。
 

▲把孩子當罪犯，只會讓他們更離不開毒品，治療與陪伴，才是最終解方。圖為一群染毒青少年，在戒治機構透過團體治療，認知吸毒的可怕，低頭反思。

（攝影/林育緯）

解方三：預防濫用  結合家庭、社區  並設立特殊學校

戒毒者最大的考驗，就是在療程結束、回歸社會的時刻，是否能抵擋誘惑。聯合國毒品控制與犯罪預防辦公室建議，防止青少年藥物濫用，應包含家庭、學校與社區層面，三者緊密連結，才能真正協助青少年，同時避免對可能陷於藥物濫用的高危險群產生排擠或貼標籤。

衛福部已經注意到此問題，開始補助各社區機構辦理「兒童及少年社區預防性方案」，要求社工定期訪視檳榔攤、便利商店等場所，也到曾有用毒紀錄的青少年家中訪視，一發現有異狀，就通報警政、教育等系統，共同搶救染毒青少年。

但也有專家對「將青少年留在一般社區內」的作法不感樂觀。台大法律系教授李茂生一三年曾向新北市政府提案，設置體制內、不具法定強制力的「春暉學校」，希望提供一個另類空間，援救未成年的拉K中學生。

由父母針對家中屢次拉K、難以管教的未成年中學生，向新北市府提出申請；市府評估學生的家庭功能、人際關係、再犯機率等諸多面向，決定是否將孩子轉學到春暉住校就讀。學校課程以學習為主、戒治為輔，周六、日可返家省親或出遊，直到確認改掉惡習後，再讓學生返回原校。

李茂生希望，可以打造一個「中間設施」，提供機會讓青少年重生；但政策上路前夕，因教育單位與部分法官擔心，專責機構恐將孩子被標籤化，不利回歸社會，大力表達反對，最後胎死腹中。

台北市立聯合醫院昆明院區主任莊苹則認為，「要不要設立特別的學校不是問題，問題應該是，我們能不能找出吸毒的根源，對被毒品綁架的家庭而言，什麼才是有用的？是什麼因素讓這些人要用毒品解決煩惱、找尋快樂？我們能不能讓這些因素改變？」為了找出問題的答案，莊苹與許多用藥者、更生人都保持聯絡，正在努力嘗試、摸索。

第一線工作的專家、更生人都異口同聲地指出，解決問題的良方，仍必須由教育做起，將吸食者當作「病患」而非罪犯；結合社工、警政系統，提出全方位的青少年藥物濫用防制政策與預防方案，才能打贏這場二十一世紀的鴉片戰爭。