進步觀念15．病人重複拿藥一年多花３億元公開用藥紀錄減少健保浪費

賴若函

健康

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936期

2014-11-27 11:37

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迎接進步社會》隨著老年人口增加、新移民快速成長，台灣正邁向前所未見的多元社會，許多過去不曾意識到的問題正逐漸浮現，等待我們共同面對。

公民權益

微改變宣言：

我認為用藥紀錄該跨醫院互通，病人才不會重複拿藥，浪費健保費。

台灣全民健保制度的便利全世界有目共睹，但是卻有著嚴重的醫療資源浪費問題，其中，重複用藥問題相當嚴重。據健保署估算，一年下來，就可能浪費超過三億元。

健保讓台灣的醫療費用較他國便宜，卻讓部分民眾出現「逛醫院」情況，在不同醫院做檢查，拿的藥卻大同小異；而隨著高齡化社會來臨，諸病纏身的銀髮族，往往在同一間醫院的不同科看診，拿到的藥也可能重複，不僅浪費醫療資源，也有害健康。

因此，若是醫師能夠在問診時，就看得到病人完整的病歷與開藥紀錄，必能有效減輕浪費與降低風險。電子病歷的推行，被認為可以改善重複用藥、檢查問題，病患若到不同醫院就診，醫師也可以根據病人過去的就醫處置、家族病史、藥物過敏等資訊，做全面性的診斷和醫療決策。

台灣醫療資訊學會祕書長潘美連指出，台灣比起外國，更有條件落實全面電子病歷，一來有單一主管機關（衛福部健保署）；二來在全民健保制度下，可以掌握所有人的身分資料。

然而，二○○一年起政府推動電子病歷至今，成效十分有限。目前全台四五○家大中小型醫院中，有過半數、二八○家完成病歷互通，但實際使用者少；多達兩萬家的基層診所，雖有約十分之一、兩千家已啟用線上電子病歷，但仍未開通互聯系統，電子病歷幾乎派不上用場。

「電子病歷立意雖好，但無助於增加醫院營收，是推動上最大的困難。」潘美連說，電子病歷初期建置成本高，硬體設備和軟體都須再購置，對於預算有限的中小型醫院來說，即便有衛福部的補助，但沒有健保的點數可賺，誘因不足。加上部分醫師態度消極，也是難以推廣的原因之一。

此外，部分人權團體擔心電子病歷侵犯病人隱私，反對電子病歷全面透明化。目前電子病歷的內容，每次都需要經過病人的同意才可取得。為加速流程，只要病人本身同意，應簡化為一次性的電子病歷開啟，讓醫師可以更有效率地運用於診斷參考。

儘管全面開放電子病歷內容有爭議，但現階段至少該公開用藥紀錄，讓醫師在開藥時可以避開病人過敏藥物，也能避免重複用藥。這樣才能保障病人用藥安全、提升醫療品質，進而達到節省醫療成本的目標。

行動方案

健保應透過經費補助等實質鼓勵，增加醫師使用電子病歷的意願，在個人不反對之下，透過公開的用藥紀錄，避免病患重複用藥、藥物過敏的情事發生。