《藥師法》喬不攏 醫、藥師吵什麼

閱聽大眾近日都有看到一則不尋常的廣告，台南市醫師公會以「《藥師法》十一條違憲！立法委員不要修法圖利奸商！」刊登廣告，更號召全國醫師五月十八日「路過」台北車站，各縣市醫師公會理事長也加入抗爭行列。平時冷靜理性的醫藥人員，為何突然公開互槓、吵得不可開交？

一切都是因為《藥師法》十一條規定：「藥師經登記領照執業者，其執業處所應以一處為限。」於二○一三年七月被大法官會議以「違反比例原則及工作權保障」為由，宣告違憲，並於應屆一年時失效。一年之內，醫師、藥師公會各自提出修法版本，使出渾身解數遊說國會、隔空交火，遲遲無法達成共識，眼見修法期限將屆，雙方爭執更趨白熱化。

專家認為，按國際潮流，只要有良好配套措施防弊，法律不應過度限制藥師執業處所。

找無代班 基層藥師嘆血汗

「這樣的條文，是該做適度修正，才能保障我們（基層藥師）的工作權益。」台南一所小兒科診所藥師李小姐，前陣子因子宮肌瘤得開刀，須住院七天，但因現行規定，藥師只能在一處執業，無法請求其他藥師跨診所支援，眼見開刀期程將至，卻無法找到代班藥師。

身心俱疲的李小姐拚命探聽，終於找到恰好離職的學弟，他自掏腰包加入當地藥師公會，在李小姐住院的七天中，到原診所代班，診所才得以合法執業。短短的七天病假，竟鬧得如此折騰，李小姐無奈地說：「這樣的制度對於基層藥師來說，等於失去了請假自由，相當不便。」

部分基層藥師的反彈聲音，醞釀多年，終於讓釋憲聲請成案，藥師楊岫娟等人率先於二○一○年提出聲請，長年推動司法改革的法官錢建榮，在審理案件時，也認為該條規定有違憲疑義，主動聲請解釋。

事涉《憲法》中重要的工作權保障問題，司法院罕見地召開憲法法庭，讓正反雙方辯論長達三小時，更聘請資深的專家證人出庭表示意見，最終做出釋憲宣告，認定該條文限制人民工作權，應屬違憲。

目前《藥師法》十一條修正草案共七個版本，醫師公會基於「醫院、診所的服務及業務不應因藥師休假而中斷」等理由，主張依大法官解釋精神，直接修正為「藥師經登記領照執業者，其執業處所應以一處為限，但機構間之支援或經事先報准者，不在此限。」大幅放寬藥師執業處所限制，獲得部分藥師支持。

不過，藥師公會強力反對。藥師公會全國聯合會祕書長曾中龍表示，公會尊重大法官釋憲結果，但民眾用藥安全也不容忽視，「每個藥局有上千種成藥，藥師平常要搞清楚一處藥局的藥品，就已不太容易，若過度開放執業處所限制，一次兼顧太多場所，將增加給藥出錯率。」曾中龍更擔心，修法開放之後，恐有不肖醫院「不聘用正職藥師、改用派遣藥師」，讓藥師的薪資下滑、飯碗不保。

有鑑於此，藥師公會亦提出修法版本，要求藥師執業原則上仍應以一處為限，僅有在「執業登記於醫療機構、藥局者」，在報請主管機關「核准」後，得於執業處所外執行藥癮與傳染病防治、義診或巡迴服務等相關業務。主管機關衛福部提出的版本，顯然也與藥師公會相近。

美日韓國 沒限制執業場所

隨著修法時程逼近，正反雙方都動作頻頻。台南市醫師公會理事長王正坤痛批，藥師提出的版本限制過多，未來藥師仍然無法互相支援、讓藥師請假喘息，「強迫我們診所藥師全年無休、變成血汗藥師！也強迫醫師必須釋出處方箋，讓病人無法方便領藥。」

醫師公會全國聯合會祕書長蔡明忠也認為，開放藥師互相支援才能活用藥師人力、改善勞動權益，更能維護用藥安全。

曾任衛生署（衛福部前身）藥物食品檢驗局局長的陽明大學衛生福利所教授黃文鴻，去年於憲法法庭擔任鑑定人，發言主張建立整合性的醫療團隊是國際趨勢，若醫、藥師有必要在不同地點執業，只要是藥師親自提供專業來照顧病人，就沒有必要對執業場所設限。事實上，先進國家如美、日、韓等國，也沒有限制藥師執業場所的規定。

事隔一年，再看醫師、藥師交火，黃文鴻接受訪問說：「我的立場沒有變，藥師的專業服務，只要是由本人親自提供，就沒有藥師公會所憂心的『專業承諾失守』問題。」

黃文鴻更認為，派遣藥師違法執業問題，可以透過政府嚴加查核解決，現行的修法方向只要是對的，剩下都是配套措施與政府管理能力問題，「專業人士彼此之間應該要有互信，若不相信政府有能力嚴查取締違法問題，社會就無法進步。」

修法意見談不攏，更扯出醫藥分業後醫療給付、處方箋釋出等問題，推動修法的立委田秋堇，也謹慎地處理此爭議。

她表示，立法院衛環委員會在修法前將召開公聽會，嘗試化解歧見，也期待雙方放下成見，走過制度改革的陣痛期。