連續工作五十二小時 坐下休息都沒時間

實習醫師，是指醫學生在修業的最後一、兩年，到醫院各科別進行訓練，透過實作累積臨床經驗。按照現行規定，實習醫學生的身分是「學生」，不具有醫師資格，實習期間以學習為主，被指派的工作也是以「學習」為目的，而且必須在充分監督下才可執行醫療行為。

《今周刊》在「台灣醫學生聯合會」協助下所做的問卷調查，卻發現實習醫師雖然名義上是學生，但學習和工作分量明顯不成比例。

以下，是一位醫學中心實習醫師的慘痛告白，他的遭遇，也幾乎是所有實習醫師都會經歷的遭遇。

換藥、跟刀樣樣做  每周工時逾八十小時  累到沒時間念書

我每天早上五點起床，喝個水就趕到病房替病人換藥。換一次藥大概要十五到三十分鐘，院方規定一人照顧十床，但我們一人平均得照顧十五至二十床。我跟另一名實習醫師只得從早上一直不間斷地換藥，連上廁所都沒空，全部得趕在七點半開晨會前換好。

八點以後，要開始跟主治醫師開刀，除充當「跟刀拉鉤」的人力，工作繁雜幾乎可說「包山包海」，要幫病房病人抽血、打軟針、放鼻胃管、導尿管、拆線或移除管路、做心電圖、動脈血氣分析、血液抹片、送檢體、協助處理醫囑或文書作業等雜務。

這些統統忙完後，下午還要「接待」新入門診或住院病人，進行病史詢問、身體檢查、書寫病歷，與主治醫師討論治療計畫。等全部忙完，抬頭看一下時鐘，已經晚上八、九點了，還要再幫病人換一輪藥，緊接著值夜班。如果「運氣好」，遇上隔天早上換藥病床數超過十五床，就不用睡了。

目前我們醫院共有兩千七百張病床，卻只有不到一百名實習醫師。有一次在急診科，分配到照顧二十三床病人，我前天值夜班，接著清晨開始換藥，好不容易忙完，結果又再值夜班。連續五十二個小時，我都無法坐下休息，甚至上廁所、喝口水都沒時間，因為一旦休息，旁邊就是名陷入昏迷的重症病人，你敢休息嗎？

等我們熬過實習醫師階段後，衛生署卻又說從今年七月起實施一年期的ＰＧＹ（Post Graduate Year，畢業後一般醫學訓練），也就是說，原本只須念七年就可畢業當住院醫師，但今年應屆畢業生開始，還得多實習一年，等於變相將我們實習工作延長。

我們就像白老鼠，醫界大老想到要改什麼，我們就必須接受。之前有人說我們實習工作太龐雜，都沒有時間念書，所以要求我們實習醫師一天至少要念書一小時。現在我們每天都有一小時要坐在圖書館裡，說是念書，但我們實在太累了，幾乎都在放空、休息，而且實際要做的工作沒減少，結果變成晚一小時下班。

二年級上醫病倫理課時，我學到的第一件事就是「保護自己」。我們學醫都是想救人，但不信任的醫病關係，卻使我們陷入動輒被告的風險中。

工作疲於奔命  病人怕睡不好  一晚要求換藥二十次

我們常聽見學長姊在某某科執業時遇到醫療糾紛，動輒是上百萬元的醫療訴訟，所以我們都學乖了，要插鼻胃管？好，那請你先簽同意書。要放導尿管？好，也請你先簽同意書。沒有同意書我們都不敢做，而且都要先聲明，放置鼻胃管不一定會使病情好轉，但不放一定會使病情更糟。

你問我會不會因此動搖從醫的決心，我的答案是「不會」，因為從醫救人就是我一直以來的理想。但我會茫然，工時長、睡不到幾小時，沒關係，做的事情雜、常受病人呼來喚去，也沒關係，但是我做的事明明是在救你，卻因為無法百分百保證治癒，結果被告上法庭，還要冒著被罰錢甚至被關的風險，就不禁會想：我們這樣拚，到底是為了什麼？

不只這位實習醫師很慘，在《今周刊》問卷中，其他醫院實習醫師也哀鴻遍野。

場景一，晚上七點，桃園林口長庚紀念醫院。

「邱先生，你的痔瘡手術剛結束，我們幫你做了壓迫止血，在肛門內放棉捲與紗布，雖然有點不舒服，但請不要自行移除。」實習醫師劉嘉豪（化名）解釋。

「我不要。這樣我怎麼睡得好？」邱先生皺眉不悅地搖頭。

「這是為了防止術後創面感染和原發性出血，雖然有點不舒服，但請你配合一下。」劉嘉豪為邱先生做完其他例行檢查，便回頭替另一位病人換藥。

結果，邱先生從晚上八點開始至隔天清晨六點，每隔十分鐘按一次服務鈴，要求實習醫師每半小時幫他換藥一次。當晚，劉嘉豪跑了這間病房二十次，還不包括其他病床的要求。

場景二，清晨三點，高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診室裡。

「我要求打點滴。」黃小姐擤著鼻水說，「我過敏都那麼嚴重了，只給我吃藥根本不夠。」

「黃小姐，過敏並不一定要打點滴，剛才醫師開給你吃的這些藥就夠了，大概半小時你的症狀就會緩解。」實習醫師吳佩珊（化名）說完，立刻為一旁剛進急診室的病患處理傷口。

講話沒人聽  病人不相信專業建議  非要找主治醫師

結果，黃小姐質疑吳佩珊的專業，大聲嚷嚷說吳佩珊便宜行事，只想替醫院省錢而糊弄病人，要求急診室主治醫師出面說明。但當時急診室還有十多名病患候診，其中三名大量出血、一名咳嗽合併呼吸窘迫的病患急需醫治。

類似上述場景，真實發生在各大醫院，實習醫師每天一大早要先到病房看病人，七點參與晨會，之後則不停地工作，晚上八、九點才下班。若值夜班，平均須照顧七十至上百床病人，同時還得應付突發狀況，隔天再繼續一整天的工作。

他們持續工作時數三十六小時是「常態」，每周平均工時屢屢超過一百小時，遠超過《勞動基準法》工時上限四十八小時。但也因實習醫師定位不明，落入教育部、勞委會、衛生署「三不管」的灰色地帶，只能自求多福。

按照教學醫院的評鑑規範，「實習醫師照顧病床數不能超過十床，值班至多三天一班」，藉此限制實習醫師的工作負擔。但根據《今周刊》問卷結果顯示，有八成的實習醫師每周工時超過八十小時，曾經連續工作三十三小時以上者也高達七成七。

超長的工作時數，使實習醫師常處於睡眠不足的情況，專注力下降，進而影響學習品質。同時，下班後身心俱疲，除了回家「倒頭就睡」，很少人還有多餘精力和時間進行研究、學習或發展其他興趣，不僅沒有正常的社交關係，甚至和家人相處的時間都沒有。

無獨有偶，今年四月，一名在成功大學附設醫院實習的醫學系學生，在連續三十六小時值班後，被發現猝死在浴室，經急救後仍宣告不治。這期間，他手機仍有十多通醫院來電交代工作。

險峻的工作環境，讓醫學系學生為理想而學醫的熱忱受到挑戰，也讓他們在選擇專科前有更多猶豫。目前醫療糾紛最多、工時也最高的外、內、婦、兒加上急診共五大科別，已逐漸招不到醫師。台灣醫學生聯合會會長許睿琪說：「應該具體改善台灣高工時、高風險的醫療環境，減少不必要的醫療訴訟，充分落實保障醫療人員人身安全的種種措施，才能讓醫學生畢業後按照興趣選擇科別，而不是為了現實考量選科，甚至是轉換跑道。」

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