選前打包票 二代健保未上路先跳票

二代健保即將在三個月後實施，日前衛生署費用協定與健保監理委員召開聯席座談會，會後做出決議：由於明年首度開始實施二代健保補充保費機制，具有高度不確定因素，因此建議二代健保一般費率應由原先規畫的四．九一％再調回目前的五．一七％，舉國譁然！
 

四．九一％只是選舉語言

不只費率回調，股票股利又要重新納入收取補充保費範圍，甚至連僑民每年回國探親兼看病的「出國停保制度」，衛生署都計畫暫不廢止。吵了接近五年，甚至因此折損一位署長的二代健保，又要重回原點，實在荒謬。

去年二代健保通過時，當時面臨選舉壓力的馬政府，多次承諾未來「二代健保不僅不會漲費率，還會讓八○％的人保費減少。」但隨著二代健保上路時間逼近，當時衛生署樂觀預估，一年的補充保費大概可收到二○八億元，但卡在補充保費收取上的繁瑣及技術性限制，衛生署內部估計目標可能無法達到。

「八成人會降保費」？到底怎麼算出來的？就在去年年初立法院通過二代《健保法》時，當時衛生署曾對外表示，由於新增二％的「補充保費」，另外，政府負擔比率也由現行的三三．七％提高到三六％，等於要多增加二百七十多億元。費基擴大了，「一般保費」費率可望由現行的五．一七％下降到四．九一％，預計八成民眾保費會下降。

但之後主計總處卻表示，「政府財政困難，無法支應政府新增的二百七十多億元健保支出」；因此「放棄四．九一％」，從今年以來就在衛生署內部形成默契。最後若「調高費率」一案真的過關，將形同二代健保還沒上路，政府開出的支票就已經要跳票，政府政策、法案研擬之草率，讓人不敢恭維。

對於四．九一％費率可能調回到五．一七％，立委田秋堇表示，在二代健保修法過程中，最早都是以五％費率估算，未料最後卻跑出四．九一％，所以這四．九一％本來就是選舉時故意製造的煙霧彈。

▲今年四月初，衛生署長邱文達還信誓旦旦說費率一定降，不到五個月就跳票。（攝影/劉咸昌）
 

兩年後健保財務將出現缺口

民間監督健保聯盟發言人滕西華則認為，這樣的作法，讓民眾產生二代健保費率下降多的錯覺，但事實上，四．九一％頂多只能維持到二○一四年，健保財務就會出現缺口，所以根本就是個「破產費率」。前立委黃淑英更說，實際上，早在法案一過關，幾乎所有人就知道「此法絕對行不通」。

換句話說，若聯席座談會的決議最後獲得採用，明年二代健保開始上路，一般民眾，除須繳交與現在一樣多的健保費之外，若有薪資所得以外的利息、股票、兼差、打工等其他收入，還得繳二％的補充保費，等於是變相加稅！

除了費率又改回原點，股票股利是否納入補充保費也出現政府決策反覆。事實上，衛生署始終舉棋不定，一開始，因為母法規定，股利必須收取補充保費，所以衛生署主張現金及股票股利都要課收補充保費；不過因股票股利認定及課收技術困難，衛生署後來又改口說，只針對「現金股利」課收補充保費。

但今年五月，在多位立委炮轟，《健保法》「子法凌駕母法」，衛生署擅自將「股票股利」排除在補充保費之外後，最近衛生署又改口，股票股利也傾向於必須繳交補充保費。

對此，會計師莊志強說，股票股利其實就是股票分割，一張股票若參加除權變成兩張，除權後該股股價下降，總市值是不變的，在股票股利上再加課補充保費，其實「很不合理」。

比如，Ａ股票股價一千元，今年將配發十元股票股利，持有一張Ａ股票的甲君參加除權後，雖然持有的Ａ股票增加為兩張，但經過除權，Ａ股票已從一千元降為五百元，甲君持有Ａ股票整體價值不變，被課補充保費並不合理。且若在除權後還貼權，投資人沒賺錢還要繳補充保費，有變相遭懲罰之嫌。

另外，衛生署原本提出廢止出國停保制度，但在外交部、僑委會持保留態度的壓力下，外界擔心，最後可能還是維持原來僑民「出國停保」。目前國人出國長期停留，甚至擁有雙重國籍，只要回台復保、繳交當月保費，即可享受各種昂貴醫療服務的不公平現象，未來依然存在。對此，衛生署前署長楊志良認為，必須由「使用者付費」才合理。

據了解，就在此方案傳出消息後，藍營立委選民關切電話，幾乎打爆辦公室。前立委黃淑英認為，廢止「出國停保制度」過關的機會很大，畢竟僑民或僑胞免付費，生重病才回台灣，並不妥當，最後結果恐怕無法如外交部、僑委會所願。

二代健保

二代健保與現階段健保最大的不同，在於從二代健保開始，不論民眾、企業都要在現行的一般保費外，另外繳「補充保費」。

未來只要有超過四個月投保金額的獎金紅利、津貼，兼職所得、執行業務收入、股利所得、利息與租金收入，民眾（單次給付超過2000元）及企業都須計收２％的補充保費。