血汗醫院將快速壓垮台灣醫療體系

在台灣，有這樣的一個財團法人，員工不到兩萬人，每年創造四三○億元的營收，這個營收數字有多大？與上市公司相比，略小於新光金去年四五五億元的營收；但說到獲利，這個財團法人二○○九年的稅後盈餘達到五十二億元，是新光金獲利的兩倍。

這個財團法人並不神祕，或許你、我，都曾經接受過它的服務，它就是長庚醫療財團法人，旗下包括台北、林口、基隆、雲林、嘉義、高雄等十一個醫療體系。

營收和獲利都如此驚人的長庚體系，被認為是最有經營效率的醫院，但衛生署前署長楊志良日前卻直接點名長庚醫院是血汗醫院，「不改善護士工作條件，卻抱怨有錢也請不到護士！」

長庚體系最高顧問吳德朗說，長庚有七千七百位護士，護理人員平均薪資達六萬八千元，工作條件並不差，但，真相真是如此嘛？

工時超長！每天工作十一小時很正常

一位在長庚體系任職六年的護士小珍（化名），當初懷抱熱忱進入醫療體系，為了照顧病人，甚至利用休假到病房照顧沒有家人陪伴的病患，但她開始對自己當初選擇感到迷惘，因為醫院這個體系，沒有以實際的行動支持她關懷病人，卻從她的身上搾取更多的利益。

小珍說：「我畢業就進入長庚體系，白天我一個人要照顧八位病人，小夜班要照顧十五位病人，大夜班要照顧二十位病人。」

小珍去年薪水領到六十萬元，每月底薪只有二萬五上下，多的部分都是靠績效和輪班才能領到，如果上白天班，一個月只能領到三萬七，如果上小夜班，能領到三萬九，如果排大夜班，才能夠領到四萬四。以底薪換算，小珍的時薪只有一二五元，連麥當勞的大夜班時薪都比不上，令人感嘆。

她說：「我們的薪水根本不是醫院高層所說，平均薪水六萬八千多元，年薪八十萬元以上，我的學姊工作十年，她薪水也沒這麼高。」

小珍現在待的單位，照顧的病人數目是馬偕、榮總的一．五倍到兩倍，雖然說院方規定的班表，每次輪班八小時，但每天工作十到十一小時是很尋常的事，四點下班，通常要待到晚上七、八點。

小珍的血淚告白，不是特例，也不只是長庚一家醫院如此而已，她只是台灣十三萬四千位護士的縮影；但這數字將會越來越少，因為更多的護士選擇離開這行業。

中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長盧美秀粗估：「國內領有護理師、護士執照的人約有二十二萬五千人，目前卻只有近六成，即十三萬四千人投入護理工作，第一線護理人力至少還有五千人的缺額。」

護士離開的原因在於負擔過重、工時過長、薪水太低，陽明大學教授盧孳艷形容：「這已經不是血汗護士，而是奴隸制度了。」

衛生署訂立的《醫療機構設置辦法》中，醫學中心的護病比，一般病房比為一：四，但台灣「護病比」的數字，卻高得驚人，台灣勞工陣線祕書長孫友聯指出：「無論是平日或假日，大夜班的平均護病比高達一比二十，小夜班則介於一比十五到十六，日班也高達約一比十到十一，與理想的護病比例一比四的標準，有相當大的差距。」

薪水超低！醫院賺錢買設備卻不加薪

工作量超大，但薪水卻低得可憐，盧孳艷說：「護理人員以每月三萬元來估算，合法上班五天休兩天為準，一般每天工時長達十小時，等於時薪只有一三六元。」

即使醫院加大應聘頻率，很多護士也待不久，盧孳艷更指出，未來問題將會更嚴重：「每年有一萬多名護士畢業，只有一成三進入職場，一年內有高達七成想離開，以後將沒有合格護士可以提供服務。」

護士待遇不好、工作條件差，最大的問題出在醫院的管理階層，醫改會董事長張苙雲批評，過去四年，各家財團法人醫學中心的平均醫務獲利率，從負○．四％，攀升到四％，但獲利和營收提升，醫院人事費用成本支出比率卻不升反降，從○五年的 四九．五％ 降至○九年的四八．二％。

張苙雲更以長庚醫院○八與○九兩年的醫務獲利率為例，這兩年長庚的獲利率高達九．四％與七．二％， 「漂亮財報背後，卻是壓榨護理人員健康所換來的結果」，根據醫改會的評鑑，林口長庚在醫院評鑑護理人力的三個項目中，一般病房、加護病房兩項人力都不夠，護士需要壓縮時間、加快工作速度才可能照顧病人。

楊志良點出：「工時過長癥結在於聘用員額不足。」他認為財團法人醫院賺到的盈餘都拿去擴建和收購醫院，或者採購醫療儀器，卻不把盈餘拿來招聘更多醫護人員，是讓護士待不久的原因。

醫院並不是單純的營利事業，更應該平衡照顧病人、醫師、護士的利益，更何況醫院主要收入都來自全民健保，醫改會副董事長劉梅君強烈主張：「醫院應該公開更透明的經營數字。」她認為：「醫院的收入來自健保，拿全民的錢，難道不該公布金錢的流向嗎？」

如果醫院只是一味講求效率、一切向錢看，台灣醫療體系即將走上大崩壞的道路。

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