6-12歲確診康復又發燒，6症狀再中1項恐患「MIS-C」！會變重症？黃瑽寧：先退燒才能找關鍵

黃瑽寧表示，會特別強調一般父母居家照護，是因為常常媒體關注的是萬分之五的中重症以上的孩子，但很少人會替那9995位家長做安慰跟教育，「所以我今天是來跟這9995位家長來分享，如果你的孩子將來是輕症，那在家該如何照顧」。

黃瑽寧說到，兒童輕症的比例其實不低，以2月的台灣經驗來看，兒童感染新冠後約有32%的人是無症狀，另外68%就有超過一半的人有發燒症狀，第2個明顯症狀就是咳嗽。他坦言，從國外研究也會發現一樣的情形，尤其現在是Omicron的時代，兒童症狀確實比其他像是Delta時來得多一點。

「其實你只要抓緊發燒症狀，60%的孩子去快篩，大概就可以抓到大部分被感染的孩子」。

兒童確診大多平均會發燒到幾度？

黃瑽寧說明，當孩子們確診後發燒，根據國外研究平均多在39度左右，就他臨床經驗也是如此，而通常發燒的天數平均1.7～2天。

他進一步指出，確實有孩子確診後出現哮吼症狀，但100個確診的小孩只有1.5%～2%會有哮吼，所以並不是被感染的孩子都會有哮吼症狀，「因此不能以這個症狀，作為你的孩子有沒有感染病毒的唯一依據」。

孩子受苦免疫力不會變好　「先退燒」才能觀察染疫變化關鍵

「有些家長覺得發燒對孩子的免疫力好，刻意的不去幫他退燒，看著孩子發抖心裡雖然不忍，但會認為現在受苦之後抵抗力就會變好...」黃瑽寧向家長們呼籲，千萬不要有上述的錯誤期待。

他指出，當發燒時用退燒藥是很合理的，尤其退燒還有一個更重要的目的，是觀察小孩的精神活動力。因為重症時會出現沒有力氣、意識不清等現象，這些都是退燒後需要值得觀察的。

「如果你的孩子吃了退燒藥，很有活力、會纏著媽媽抱大腿，說老實話，通常大概已經沒什麼問題了。因為真正變成重症的孩子，連抓媽媽大腿的力氣都沒有，就是乖乖地躺在那邊沒聲音，這時候就是一件很奇怪的事情了」。

黃瑽寧接著說，如果孩子會跟你討東西吃、討拍、討抱，這都是一個好的跡象；但萬一吃了退燒藥不但不退燒，還發高燒到41度，代表大腦在體溫調節上可能出了問題，很有可能就是腦炎的前症，就要趕緊就醫。

發燒腦袋會壞掉？別濫用退燒藥　重要衛教因果要釐清

「我要再一次跟大家衛教，發燒是因為他腦部發炎，所以溫度降不下來，並不是因為他溫度高所以腦袋壞掉。」

黃瑽寧強調，發燒跟腦袋壞掉，因果關係要釐清，「當然溫度高腦袋會壞掉」，可是是因為腦部已經先受到傷害，所以溫度退不下來，而不是以後如果好好降溫，小朋友腦袋就不會有傷害，「這兩件事情的因果關係不要錯置，以免造成大家往後濫用退燒藥的藉口」。

黃瑽寧表示，一般來說醫師會根據孩子症狀，給予咳嗽藥水、退燒藥、抗組織胺藥水等等用藥。假如部分症狀沒了，家長可以跟醫師來針對孩子病症進行討論，不見得藥單要照單全收、一飲而盡，千萬不要使用成藥或依網路傳言用藥。

兒童多系統發炎症候群（MIS-C）好發年齡？感染多久會發生？

日前一名10歲男童，因確診輕症康復1個月後，出現兒童多系統發炎症候群（MIS-C），經緊急搶救後才救回一命。

黃瑽寧解釋，這種現象就像是身上的病毒已經被清除掉了，可是身體的免疫反應還不打算冷靜下來，而這種MIS-C通常會發生在感染後的2～6週、且6歲~12歲最常見，但確切發生率還不明確，不清楚有多少比例會發生。

會無法推估比例是因為，亞洲人的發生率比黑人、白人和拉丁裔少一半，所以不能引用外國數字；加上感染Omicron誘發MIS-C的比例較之前的Delta低，初估最糟的發生率是萬分之一。

不過家長們不必過度焦慮，因為據國外研究，打一劑新冠疫苗可下降MIS-C 97%風險，目前台灣兒童接種百分比很高，所以不用過度擔憂。

怎樣知道孩子有沒有出現MIS-C？症狀有哪些？

不管發生MIS-C比例有多低，還是得認識一下這個疾病。黃瑽寧說明，家中的孩子、青少年康復後，如果出現「突然發高燒3天、醫院抽血發炎指數上升、皮疹、結膜紅、嘴唇紅、舌頭紅、低血壓、心肌功能受損、心臟酵素增加、腸胃道症狀或凝血功能症狀等」，特別是腸胃道症狀，是MIS-C很常見的症狀。

簡單來說，如果你的孩子曾經得過新冠，突然發高燒、嘔吐、腹痛、拉肚子，就醫要跟醫師說清楚，醫師都會知道一定會立即處理。

MIS-C其實就是多發性的炎症，不同器官同時在發炎、症狀也因人而異，MIS-C致死率約1%~2%，但早期介入可以降低死亡率，所以建議家長要讓孩子接種疫苗，不用在家裡窮擔心。

MIS-C跟輕重症有關嗎？

黃瑽寧表示，會不會出現兒童多系統發炎症候群（MIS-C），與患者是不是輕重症沒有關連，也就是說，即便孩子一開始是輕症之後也有可能會發生，「雖然目前醫學研究還沒有非常明確的解釋，不過未來或許會有其他發現」。

以國外發病率推算　MIS-C未來2週恐會出現20幾例？

有醫師指出，以國外MIS-C發病率約10萬分之8.3來推算，如果台灣10歲以下有25萬人確診換算，未來1～2週可能會陸續出現20幾例MIS-C病例。

黃瑽寧認為，國外數字有時候百分比的分母，並不是生病的人而是總人口，所以解讀上面會變得很難評估。另一方面，現在是Omicron的時代，所以像是Delta或更之前的數字現在都不能用，加上台灣兒童疫苗接種率高，所以國人不必那麼悲觀。

兒童確診康復後　發生長新冠比例有多高？

黃瑽寧指出，長新冠在兒童發生比例非常的低，他認為「有實驗組就一定要有對照組」，很多人都會把一些實驗組數字的百分比抓出來，但缺乏研究對照組的比例，這樣很難判斷孩子康復後出現不適的症狀，到底是不是確診新冠後造成的。

不過他強調，以臨床經驗來說，確實是有孩子康復後有耳鳴的症狀，至於有沒有體力變差的狀況，「不能說沒有，我相信有，只是這件事情不是那麼常見」。