桃機延伸社區群聚感染至今,本土已有123人染疫,確診個案一路從機場燒到銀行、學校與傳統市場,並在5縣市多點爆發,本土傳播鏈初判至少就有6條Omicron傳播鍊。由於仍有多起不明感染源待調查,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今就坦言,社區中仍有確診的漏網之魚。
然而,台灣篩檢策略仍以追查確診傳播鏈為主,並仰賴民眾有症狀自行至醫療院所篩檢,以防守為主的防疫策略,真能有效圍堵Omicron病毒在本土擴散?
陳時中:社區中仍有漏網之魚 專家估月底確診上看540人
依照指揮中心今日記者會公布,國內新增54例確診病例,其中本土新增10 例、8人與桃機案有關、其餘為亞東護理師孩子及桃園感染源不明個案1人;不明感染源一例為桃園大南市場工作人員,因陪並採檢確診,初步判斷與西堤、聯邦銀行與機場都無關,相關疫調還在進行當中。
此外,日前亞東醫院護理師基因定序出爐,確定與機場事件與本土現有傳染鏈無關,僅能初步推估可能受境外確診旅客感染,感染來源仍待調查。值得注意的是,桃檢員工未落實實聯制,成疫調漏網之魚,有症狀自行採檢後才被判斷確診;而新竹一家四口群聚也持續擴大當中。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示,Omicron加上每1.5-2天就會有新一波傳染,傳播速度驚人,「相信社區一定還有未爆彈!」陳時中今天又再度於記者會上感嘆,台灣實聯制做得不夠確實,桃園機場群聚感染案後,「第一線防疫人員為了追回(確診傳播鏈)很辛苦,但都還是會有漏網之魚」,提醒民眾出入公共場所應配合填寫實名制。
台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今就在「防疫科學線上」直播中提出警訊,境外確診大舉叩關、加上台灣接種2劑疫苗者保護力開始下降,以及國人防疫鬆懈,台灣的Rt值(有在再生數,即一個確診患者傳染人數)自以往2.2上升到5.2,以模型推估,台灣預計到月底約會有540人確診。
哈佛大學公共衛生學系博士、衛福部台東醫院前院長祝年豐昨(18日)更警告,西堤群聚案,吃頓飯疫情就全部散開,警告若比照去年5月每日確診數,「我們疫情可能還沒有擴散到最大的時候」,並預估1月底至2月初過年前後才是本土確診高峰。
疫調跟著屁股跑 篩檢策略早該比照獅子王!
圍堵疫情擴散,台灣本土傳播鏈追查政策,以確診者疫調後匡列者,或民眾認為有確診症狀自行至醫院採檢。
對此,陳秀熙直言,台灣疫情已經透過多管道擴散,已經難以認定傳播途徑,飛沫、餐廳密閉空間的氣溶膠或環境汙染都有可能傳染,匡列對象應由「人」轉為「地理區域」為主,針對桃園機場、銀行與西堤餐廳3地點102公里進行匡列,並加強採檢與消毒。
前健保署醫審及藥材組科長、台北市立聯合醫院資材中心主任郭垂文就直言,目前疫情十分不樂觀,Omicron變種病毒傳染力強1.5天-2天就是一個傳播鏈,疫調最快也要1-2天,匡列後採檢已經是3-4天以後,「疫調跟著病毒屁股跑」。
郭垂文回憶,北市萬華區於去年五月爆發「獅子王」個案,為了揪出社區不明感染源,北市聯醫中興院區就先在剝皮寮設了第一個區域型的篩檢站,第一天確診率就逾10%,每10人就有超過1人確診,比例相當高,顯示社區潛伏的不明傳染鏈相當多,難以只用疫調追查。
郭垂文建議,除了高風險區域的社區型隨機採檢外,也可廣發居家試劑也基層診所,民眾只要有不明原因或感冒症狀就醫就可快篩,第一時間初步撈出潛伏的傳播鏈。
幼童、學童傳播力強 親暱接觸最易突破家戶防疫線
面對這波Omicron疫情,各縣市目前逐步加嚴防疫政策,由於疫情燒入校園,連續5天都傳有新增校園個案。桃園、新竹與新北多所幼稚園、國中小傳確診後預防性停課;北市教育局今也宣布,自1月21日起到2月底,暫停或延期辦理校外教學及畢業旅行與服務學習,其它體育運動賽會或體育活動也都暫緩辦理,3月再視疫情狀況滾動修正。
事實上,早在去年加拿大就曾有研究指出,家戶傳染案例中,14-17歲為家戶中第一起病例、進而傳染給所有家人的比例高達38%;一旦3歲以下幼兒感染病毒時,家庭傳播的機率比14-17歲青少年高了40 %,當時研究人員推測,可能因幼兒與父母、爺爺奶奶等照顧者有更密切接觸所致,由於幼兒園內的學齡前的兒童很難戴得住口罩、防疫意識也較青少年、成人薄弱,十分難以落實防疫的各項要求。
言下之意,帶著病毒返家的青少年、學童,與家中父母、爺爺奶奶親暱的擁抱、親吻後,反成家中的最大傳染源….。
台大醫院附設兒童醫院院長黃立民提醒,這波疫情兒童不能打疫苗,且確診的症狀相對較輕、很容易被忽略,但該做的防疫與成人一樣,要戴口罩、勤洗手。