新冠病毒不斷變異，最新變種病毒Omicron來勢洶洶！WHO快速於14天內將其列為高關注變異株，Omicron更有可能會取代Delta成為主流病毒。
中央疫情指揮中心宣布最快1月開放施打第三劑疫苗；對此，台大醫院家醫科住院醫師何忠祐表示，國際間第三劑疫苗皆選擇使用mRNA疫苗，接種第三劑與第二劑症狀雷同。
以下為何忠祐醫師整理第三劑懶人包：
疫苗保護力隨時間下降
即使已接種完整兩劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降。美國研究指出，過了六個月，BNT的保護力從86.9%下降到43.3%，Moderna保護力從89.2%下降到58.0%，嬌生腺病毒疫苗從86.4%下降幅度最大到13.1%。
另一篇英國研究指出，AZ的疫苗保護力過了四個月也會顯著下降。
同時，疫苗對Delta變異株的保護力同樣會逐漸下降，研究指出，經過四個月，BNT疫苗對Delta的保護力從93%下降到53%，可能會產生突破性感染以及病毒傳播增加。
第三劑疫苗能提供較好保護力
以色列、英國、美國針對施打第三劑BNT的研究不約而同指出，接種第三劑BNT能夠提供較好的保護力，並且有效預防重症(92%)、減少住院(95%)以及死亡率(81%)。
因此，目前在國際逐漸取得共識，年長者、高風險以及高接觸族群，建議追加第三劑疫苗，讓免疫反應更持久，達到更好的保護效果。
台灣11/29公布施打政策
應接種對象：65歲以上、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(第九類對象)。
可接種對象：18歲以上，經醫師評估後可考慮接種。
與第二劑間隔：至少六個月。
國外現行政策
加拿大現行政策，年滿18歲以上，即可接種第三劑選擇莫德納或BNT疫苗，且針對前兩劑施打AZ疫苗者，只要沒有禁忌症，建議第三劑施打Moderna或是BNT。除非有禁忌症，第三劑可考慮再次施打AZ。
美國同樣與第二劑間隔至少六個月，滿18歲以上即可接種三款疫苗（Moderna、BNT或Johnson）為第三劑疫苗選擇，50歲以上或是18歲以上居住在長照機構「建議」施打，而18歲以上一般族群則「可考慮施打」。
英國的政策第三劑疫苗的品牌和間隔時間與上述加拿大、美國皆相同，其建議接種對象：40歲以上、16歲以上重症高風險族群、16歲以上長照機構居住者、同住人是染疫高風險者等。
現有安全性資料
施打三劑Moderna副作用：整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(84.7% vs. 83.5%)，但全身性副作用較第二劑略低(79.0% vs. 81.3%)。
施打三劑BNT副作用：整體副作用發生率與第二劑雷同。將副作用細分成局部以及全身性時，發現第三劑的局部副作用較第二劑略高(74.1% vs. 71.7%)，但全身性副作用較第二劑略低(69.2% vs. 71.7%)。
施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作用：常見副作用有注射處疼痛(持續1-2天)、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。
總結
疫苗保護力會隨時間遞減，且面臨變種病毒威脅，施打第三劑疫苗可以提供較佳保護力。
民眾在評估自己是否適合施打第三劑時，可以考量自身染疫風險、是否屬於重症高風險族群、對副作用耐受度、是否有不適合接種疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要時可以諮詢信賴的醫師。
另外，根據國際現行政策可發現施打第三劑疫苗將成為未來對抗病毒的趨勢，建議尚未接種第二劑疫苗的民眾盡早完成疫苗施打。
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由何忠祐醫師 Dr. Eric 家醫。美食。健康體態發佈於 2021年11月29日 星期一
※本文獲 何忠祐醫師 Dr. Eric 家醫。美食。健康體態 授權引用。
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