報章雜誌每天都在報導老人打疫苗後猝死的消息，Line群組也盛傳：「不打疫苗，怕染疫；打了疫苗，怕猝死。」在老人打與不打疫苗之間如何選擇？
今天想從評估老人的健康狀態–「臨床衰弱指數」，來思考家中長輩是否該打疫苗。
臨床衰弱指數：家中的長輩屬於哪個等級？
「臨床衰弱指數」，是高齡醫學用來評估老人預後的分數，分數的高低與未來死亡率呈現相關。
如圖中所示，老人的健康狀態可分為1到9級：
第1級：每天都能夠運動的老人。
第2級：偶爾能夠運動的老人。
第3級：雖不能運動但能夠自行走路，不需要輔具的老人。
第4級：前衰弱期，雖然需要單拐協助，但可獨立行走的老人。
第5級：輕度衰弱，需要較大的支撐，但仍可獨立行走的老人。
第6級：中度衰弱，需要更大的支撐，但仍可獨立行走的老人。
第7級：重度衰弱，能以坐姿由他人協助行動的老人。
第8級：長期臥床的老人。
第9級：生命末期，預計在半年內死亡的老人。
原則上，級數越低，代表健康狀態越好；級數越高，代表健康狀態越差。臨床衰弱指數越高代表感染後死亡率越高，臨床衰弱指數越高越需要疫苗降低感染後死亡率。
國外研究指出，臨床衰弱指數越高代表感染後死亡率越高，而疫苗就是用來超前部署降低感染死亡率，用這樣的邏輯思考及參考國外實際施打情形，老人優先施打疫苗是非常合理的。
老人有辦法承受疫苗副作用嗎
疫苗是讓身體提早啟動免疫反應，所以可能會有發燒、頭痛、疲倦等副作用，臨床衰弱指數偏高的老人能否撐過疫苗的副作用，是一個非常值得思考的問題。
臨床衰弱指數分級：123較健康免猶豫
臨床衰弱指數在1-3級的長輩，社交需求及外出需求相對較高，疫苗可以增加免疫力及提升未來生活便利性。
因身體狀況多半處於較理想的狀態，就算疫苗施打後真的出現副作用，也有比較多的空間承受，所以可以依個人意願進行施打，不需要太過擔心。
臨床衰弱指數分級：456較衰弱要考慮
臨床衰弱指數在4-6級的長輩健康狀態已經開始走下坡，疫苗施打對於他們理論上是利大於弊。
因為這群人很難經得起一次感染造成的傷害，一旦傷害發生可能會讓臨床衰弱指數變高，甚至造成死亡問題；但這群人健康狀態尚可，倘若真的產生施打疫苗後的副作用，基本上可以承受。
臨床衰弱指數分級：789更衰弱談仔細
臨床衰弱指數在7-9級的長輩代表身體狀態非常不理想，能否承受疫苗造成的副作用值得審慎考慮。但另一方面，這群人感染死亡率高，疫苗可以有效降低感染後死亡率。
面對這樣兩難的問題，或許可以從另一個角度來思考——如何看待死亡？
對於臨床衰弱指數分級很高的長輩來說，任何一次的病毒感染、嗆咳都有可能讓他離開我們，當然，打疫苗後產生的副作用可能也會。
我們無法知道老天爺會用什麼方法帶走長輩，但我們能做的，是把自己的心態準備好，
傾聽長輩的心聲，如果無常到來，尊重長輩的決定，或許是面對死亡最好的方法。
謹慎思考過後的選擇，都是最好的選擇
帶家中長輩去打疫苗，能讓他們免於病毒的折磨，是給長輩的一種祝福。
選擇不施打疫苗，我們可以減少自己帶病毒給長輩的機會，並且替長輩祈福。
每一個長輩都是家裡面的瑰寶，請跟長輩一起做出最好的選擇。
作者簡介_許晉譯醫師
現職
花蓮慈濟醫院 高齡整合照護科 主治醫師
花蓮慈濟醫院 教學部 專責教學型主治醫師
學歷
2007− 2014 慈濟大學醫學系
專業執照
神經內科 專科醫師
老年醫學 專科醫師
骨質疏鬆 專科醫師
糖尿病照護網 認證醫師
經營粉絲專頁「銀享人生⎮ 許晉譯醫師⎮ Jin-Yi Hsu, MD」
本文獲許晉譯醫師授權轉載，原文出處
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