台大醫師李秉穎解析「疫苗猝死」疑慮　5個Q&A讓你秒懂各式「危險跡象」

一、疫苗導致猝死的可能原因為何？

李秉穎表示，就學理上而言，美國疾病管制中心（CDC）以前就解釋過，疫苗造成一個人突然死亡的原因，是「過敏性休克」，如果沒出現過敏性休克症狀，不太能夠認定為疫苗致死。

對於台灣發生的疫苗接種後死亡案例，李秉穎強調，他不清楚詳情，但從媒體報導內容來看，似乎沒有過敏性休克的症狀，「例如，打了疫苗後幾分鐘，出現呼吸急促、臉部潮紅、呼吸聲很大等等（症狀）。」

二、施打疫苗造成的死亡率過高？

李秉穎指出，「背景值」的比較很重要，他舉例，根據內政部統計，2020年，台灣75歲以上的長者，總數約140餘萬人，一年當中，有9萬5000多名年逾75歲的長者過世，換算成每日死亡數約為260人（原因為慢性病、器官老化等），此為背景值。

李秉穎估算，目前約有7至8萬名75歲以上長者接種疫苗，若用上述背景值來推估，可預期「一天會有14人死亡」，但現在出現的數字是11、12人（編按：李秉穎受訪時，引述昨日媒體報導的人數），並未超出預期，所以就背景值來看，「我們並沒有發現危險訊號」。

三、出現猝死案例，代表疫苗品質有問題？

李秉穎分析，如果疫苗品質不好，食藥署不可能驗不出來，「食藥署很龜毛的！」在一般情況下，若疫苗品質真的有問題，「就是無效而已，不太會出現預期之外的不良反應。」

李秉穎稱，過去曾出現過疫苗被細菌汙染的案例，但這種狀況，在檢驗時就會被驗出來，「那是幾十年前會出現的事情，如果真的用了，比較可能出現的是敗血症，這也不會導致猝死。長輩會猝死，通常不是感染症，而是心血管疾病、腦中風這類的。」

四、老人家身體弱、有慢性病，能接種疫苗嗎？

李秉穎強調，他還是建議，尚未接種疫苗的長輩，應該去接種，因為「年齡是新冠肺炎造成重症、死亡，最重要的危險因素，那個（年齡）重要性高於潛在疾病（例如糖尿病、高血壓等）。」

對於有民眾擔心，老人家身體弱，能否禁得起疫苗施打一事，李秉穎認為，若長輩不打疫苗，一旦被包括新冠病毒在內的各式病毒感染，「那個危害性，老人家會受不了。」

他也提到，無論哪一種疫苗，在臨床試驗上都發現，「年紀比較大，不良反應比較少，這是因為免疫系統老化，對疫苗的發炎反應會比較低，自身感覺到的症狀，就會比較輕，抗體生成性，也會差一點，但還是有70%、80%以上的效果。」

對於慢性病族群，李秉穎說，接種疫苗後的觀察重點，還是過敏性休克症狀。

根據美國統計，對mRNA（例如：莫德納、輝瑞）疫苗有急性過敏反應者，24%以前也曾對食物或其他藥品，出現過敏性休克症狀。李秉穎表示，「這是體質因素，如果是曾經出現過敏性休克者，在接種疫苗後，一定要休息30分鐘、密切觀察，因為90%的過敏性休克，都是在30分鐘內發生。」

五、不同類型疫苗，有哪些不同的不良反應？

李秉穎說，不同的疫苗，有不同的不良反應，接種後的觀察時間也不一樣，mRNA疫苗（例如：莫德納、輝瑞），除了過敏性休克外，最近也被發現，年輕男性接種者，有心肌炎或心包膜炎的不良反應，通常發生在接種後一個禮拜左右。

他提醒，如果接種mRNA疫苗後，一、兩個禮拜內，出現持續性胸痛、心律不整，或只是走路就喘不過氣等症狀，就要盡快就醫。

至於腺病毒載體疫苗（例如：AZ、嬌生），要觀察的就是血栓症狀。李秉穎表示，如果接種後，發生持續頭痛、胸痛、腹痛、不明原因出血點、嘔吐，或視力模糊等症狀，應馬上就醫。

李秉穎也強調，關於疫苗疑似引發猝死的狀況，都應該與背景值進行比較，無論美國或歐盟，都是採取這種方式，「用科學的態度，來觀察疫苗與不良事件之間，是不是有因果關係，這才是確保疫苗安全的做法。」