沒病床、醫療滿載、重症病患淪人球　篩檢爆量的急診室怎麼了？ 一文詳解確診後的安置流程

醫院負壓病床全滿無法收治　病人無處可去

日前有肺炎確診者等不到病床、在家裡死去，引起社會譁然。中央流行疫情指揮中心因應確診個案快速增加，22日表示盤點醫療量能，未來會將雙北患者送到別的縣市，請開設專責病房的醫院務必在本週一前清出空床。

北市聯合醫院忠孝院區今（24）日遭救護車業者爆料，發生86歲發燒、呼吸道症狀明顯的長者進不去急診。

對此，忠孝院區內科醫療部部長王登鶴澄清，當時急診正在處理快篩陽性肺炎的個案，無法即時處理病人，且醫院的床位、專責病房、負壓病房已經全部滿載，無法接收這名病患入院，才告知病患要轉院治療。

面對這樣的難題，北市長柯文哲今也於防疫記者會中呼籲中央，隔離病房、床位都不足，希望修改病患規定，能容納更多病人，「至少讓病人有地方可以去」。

篩檢爆量壓垮急診室人力　基層醫護無力

事實上，忠孝院區病床不足、醫護人力吃緊非個案；近期，雙北幾乎所有大型醫院急診皆投入新冠肺炎篩檢，檢驗爆量已經壓垮醫護能量。

不願具名護理師無奈表示，急診為面對所有人的第一線，無可避免的承擔所有高風險病人與疑似染疫的病人，現在所有的個案送到急診都要採檢PCR，嚴重要住院也要PCR採檢陰性才能辦理入院。

但，PCR出爐至少要24～48小時，「所有的病患只能先暫時安置在急診室」，未知可能的感染者、未感染者同處一空間，只能用先用窗簾隔開，驗出確診後院內病房與負壓床以及重症病房都不足，很難立即消化急診的患者數。

護理師說，急診的護病比已經完全失衡。

衛福部滾動修正　協調跨縣市合作

疫情指揮中心今於記者會上雖未正面承認雙北醫護人力短缺、病床不足。

但指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在會中表示，昨曾召開全國醫療會議，將建置跨縣市專責加護病房、病床的調度系統，協助雙北新增的重症患者。

確診後，安置流程SOP：

1. PCR檢驗陽性，等候地方衛生局通知

目前中央流行疫情指揮中心認定PCR檢驗陽性才為確診。然而篩檢結果最快要24～48小時才能出爐，無症狀、輕微症狀的民眾目前篩檢後，返家自主健康管理等候通知。

若檢驗結果為陽性，地方衛生單位主動通知，並安排就醫；若採檢後三天仍未接獲通知，表示檢驗結果為陰性。

中央流行疫情指揮中心，為確保民眾能快速查詢採檢結果及安全性，健保快易通「健康存摺」目前已可提供快篩及核酸檢測PCR檢驗結果查詢。

2. 確診後，重症患者：送專責醫院、有專責病床醫院

3. 確診後，輕症、無症狀者：送集中檢疫所

由於確診患者人數增，醫院可收治的病患有限，目前輕症、無症狀患者，將送集中檢疫所，避免社區疫情擴散，直到痊癒或無傳染風險即可返家。

若入住集中檢疫所，病情惡化，將有「綠色通道」，送到檢疫所配合醫院救治。指揮中心指揮官陳時中日前保證，會確保集中檢疫所病人有轉診病房可以用。

4. 快篩陽性、PCR結果尚未出爐前？

陸續有部分縣市採用快篩試劑，設置快篩站或採檢站，包含台北市、新北市、桃園市、新竹縣市、彰化縣及高雄等縣市。但，依照指揮中心規定，PCR核酸檢測陽性才可認定為確診。言下之意，篩檢患者要等到PCR出爐後才能依循指揮中心的指引安置。

快篩陽性至PCR檢驗出爐期間，目前中央尚無明確指引，安置及管制措施依縣市政府規定。

羅一鈞：不同區域使用快篩　經驗差別很大

對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今說明，不同區域使用快篩經驗差別很大，像是雙北快篩與PCR結果一致機率達9成，快篩陽性會分流到集中檢疫所，若有偽陽性的疑義，可先居家隔離、以一人一室為原則。

部分像是金門、連江縣快篩經驗，偽陽性機率很高，都送集中檢疫所或是醫院會有疑慮。

羅一鈞說，近期會將篩檢經驗提供給快篩盛行率比較低的縣市，也會搜集各界意見，未來會有適用全國的指引供參考。