政府近年大力推動長照政策，希望用社會福利資源，讓長者可以放心在家附近安心終老；雖然如此，許多家庭因經濟、沒有長期照顧人力等問題，最後還是選擇聘一個外籍看護，來解決家庭問題。
請一個外籍看護來家裡分擔照顧重擔，真能解決所有長照問題？雖然外籍看護領薪水、看臉色工作，在勞雇關係中相對弱勢；但，在照顧問題上，雇主家庭其實一樣無助。
本文將從照顧家庭、家屬的角度出發，深入解析聘起外籍看護的4大關卡、以及每個環節的「眉角」。
今年60歲的陳得問，是家小電腦器材行的老闆，說起話來十分有條理、思緒清晰，卻因小兒麻痹，有著重度肢體障礙，屬重度身心障礙者，妻子也因輕度小兒麻痺，無法工作，需要兒子協助日常起居。20多年來，一家三口雖然生活簡樸辛苦，卻也能互相扶持。
直到7年前，陳得問為了讓媳婦放心嫁給自家兒子，不希望自己與妻子，成為兒子未來的生活負擔，申請了外籍看護來家裡照顧自己。
前6年，生活平靜恬淡。直到今年初，陳得問家中第2任外籍看護期滿回國，生活竟因此產生劇烈變化。
陳得問無奈地說，今年因為疫情影響，遲遲等不到新外籍看護來台，經營一家小店的兒子與媳婦為了照顧自己往返醫院、及各種生活所需，常常要中斷生意，嚴重影響家中經濟，無奈之下，靠友人介紹找了新的仲介，說手上有已在台灣、等待轉換新雇主的外籍看護，礙於時勢所迫，就「簽下去」了。
孰料，陳得問今年一連換了3個外籍看護，現在正在等第4個來家裡。陳得問說，「我只是想要讓兒子放心娶媳婦，請了外籍看護來家裡幫忙，現在卻頻繁更換，沒有盡頭的等待期，反成為全家的困擾」。
陳得問細數，今年第1個來家裡的外看，進家門第2個月就跟自己說，想要照顧「不會動」、長期臥床且獨居的病人，希望可以轉換雇主；由於重新找外籍看護十分麻煩、還有漫長的等待期，當下自己沒有答應。接下來的數個月，外看開始不做事、摔東西，直到自己受不了，同意與仲介協調轉換外籍看護的那一天。
仲介今年介紹給陳得問的第2個外籍看護，是安靜少話的人，先前已在台灣轉換2名雇主。雖然是「不吵不鬧」，卻因為車禍舊傷、傷及腦部，反應相當遲緩，一個半月後，仲介到陳得問家訪視，評估狀況不好，又替陳得問介紹了第3名外籍看護。
問及第3名外籍看護的狀況，陳得問無奈地說，由於家庭看護薪水較低，剛來的外看表示，自己因為經濟壓力，希望到工廠去賺取較高的月薪；自己不肯，外看就時常向政府投訴，導致他常接到關切電話，生活大受影響。
據衛福部統計，像陳得問這樣有長照需求的人，截至去年底止，約有79萬人，6年後將突破100萬人。由於政府長照服務項目限制、長照服務涵蓋率低、本國人力不足，以及聘請本國看護工費用較高等因素，有越來越多人，選擇聘請一個外籍看護來解決自身的需求。（詳見長照系列2》「在家養老真的好難，為不打擾子女生活，我還是請了外籍看護…」長照2.0上路4年發生什麼事？ 3大面向解析）
據統計，台灣截至今年5月底，全台外籍看護約25萬人，較去年同期的24萬人，成長約4％。衛福部估，未來人數還會持續攀升。
陳得問的遭遇，當然是聘請外籍看護的極端個案，卻也是缺乏政府健全制度配套下，雇主家庭的縮影。聘請了一個外籍看護，事實上未能解決家中的長照問題，到底是哪個環節出了問題？
關卡一：如何開始申請？時間要多久？巴氏量表不過怎麼辦？
依照現行申請流程，家屬需要先帶家中長者到醫院評估，取得「病症暨失能診斷證明書暨巴氏量表」；接下來，將申請聘僱外籍看護工基本資料傳遞單，連同前述證明書、巴氏量表寄到長期照顧管理中心評估。不過，按規定，長照中心優先媒合本國籍照服員，要媒合人選無法滿足家庭照顧需求時，才能向勞動部勞動力發展署申請「招募許可函」後，才「正式」進入申請外籍看護的流程。
依現行規定，巴氏量表評估未滿80歲者，要有指定醫院醫師評估有全天照顧需求，若為35分以上者，要加註原因；年滿80歲以上者，經指定醫院評估有嚴重依賴照護需求，巴氏量表60分以下；超過85歲以上，巴氏量表評估為輕度依賴照護。(編按：衛福部、勞動部已於2023年9月召開會議，邀集民團、醫療及長照專家討論放寬免巴氏量表評估即可申請外籍看護對象，初步結論有3類族群朝向多元方式認定，包括使用長照服務6個月以上者、輕度失智症者以上、特定身心障礙等族群若申請外籍看護，可免巴氏量表，初估60萬人受惠。)
家中長者光是要拿到一張「符合可以申請移工的巴氏量表」就困難重重。照顧家屬小琪（化名）分享自身經驗，自己的奶奶已82歲、患有輕度失智，雖然生活都可自理，煮飯、穿衣、外出採買都沒問題，卻會忘記自己吃了幾次藥，常有重複用藥問題，煮飯時也常常忘記關火，需要有人24小時全天陪伴，這樣的症狀，卻很難通過申請外看的標準。
中華民國家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋指出，家中長者一般要經過6個月以上的評估期，才能申請到一張「符合資格的巴氏量表」，期間有多次重複評估與檢查的程序，往返醫院、等待看診、回診與開立診斷證明，對家屬來說，就是很長的一段等待期。
關卡二：正式聘請移工 仲介V.S.直聘？
通過「巴氏量表」評估門檻後，台灣有9成病患家屬會直接尋求人力仲介服務。不過，好的仲介該怎麼選擇？如何找到好的外看來照顧長輩？
仲介：評鑑結果沒公開，家屬只能靠「口碑」
據勞動力發展署統計，目前台灣有1600多家仲介。雖然勞動部網站上有仲介公司評鑑查詢系統，不過總體評鑑結果沒有公開，現行民眾還是只能從「親友口碑」、或收到仲介廣告時上網查詢，選擇還是相當有限。勞動部勞動力發展署受訪時也坦言，「通常都是做口碑」。
失智症代表照顧者聯盟讀書會成員格桑卻敦表示，台灣針對從事移工仲介人員沒有相關認證，部分品質較差仲介，協助媒合的外看逃跑率高，或者有重大疏失，只要換了公司負責人、重新成立新公司就可以「東山再起」。
格桑卻敦直言不諱，現行外看進入台灣後失聯，雇主通報勞動部後，甚少有人能夠找回，因此台灣市面上有許多「無良仲介」，引渡外看來台工作後，又煽動移工逃離雇主家庭。
直聘中心：後續服務沒人提醒、勞雇爭議無人調停
除了仲介以外，為了提供雇主更多元聘僱的選擇，勞動部自97年成立直接聘僱聯合服務中心，供家裡有外籍看護需求的家庭申請，雇主與外看雙方可減免仲介的手續費與服務費。
不過，立法委員洪申翰指出，直聘中心僅是一個「媒合」的平台，當初只是希望減少家屬申請移工繁複的流程，家屬要自己了解繁複的申請程序，外看來台後的相關事宜、各種繁複的流程以及對應主管機關，都要雇主自行掌握，一般家庭根本難以使用。舉例來說，外看入境台灣有定期健康檢查、還有特定項目要審核，若沒有人提醒，將檢查結果函報當地縣市政府衛生局，最高將被處以30萬元罰鍰。
此外，現行雇主與外看有糾紛，通常由仲介第一時間介入協調雙方爭議、並私下溝通，大多狀況是雙方合議轉換，再由仲介轉介其餘適合外看人選。由於直聘中心僅提供媒合服務，照顧外看進到家庭後，若生爭端，將無人可居中協調的窘境。
關卡三：照顧移工來源？ 新來台灣「好教育」V.S. 縮短等待期的轉介工
據中華民國家庭照顧者總會統計，從家庭開始申請移工，一路到移工受訓完畢、踏入國門，平均需要3-4個月。今年年初起，受新冠狀肺炎（COVID-19）疫情影響，各國間嚴格實施出入境隔離檢疫政策，台灣由於隔離床位不足，一直到今年10月底都採用「抽籤制」，抽中的外看，才能搭上來台班機、接受隔離檢疫；這樣的制度，也讓不少家庭從年初至今，遲遲等不到幫手。
小芳（化名）家的外看，今年6月到期返國，依照原本進度，9月就會有新幫手抵達家門，現受疫情影響，一路到11月中都還等不到外看。約定採訪的當天，遲到的小芳粗喘著氣、手忙腳亂的落座在咖啡廳，一邊向記者說抱歉等下必須要提早離開，一邊解釋等待期間，自家聘僱的台籍看護工又臨時喊不來，家裡找不到人換手，自己隔天又要請假，笑說「常請假，早被老闆打入冷宮」。
被問及為何不由仲介媒合，聘請人已在台灣、正等待合適雇主的外看，小芳分享自身經驗說，已在台灣、轉換過雇主的外看，過去就可能有各種因素與雇主產生衝突，若有衍生的問題、自家可能也要轉換外看，將會面臨更不穩定、更不確定的轉換期，寧可咬牙等待新移工來接手。
就有北市調解員私下表示，轉換過僱主的外看，確實在文化適應、工作環境適應問題較多，相對也容易成為轉換雇主的「常客」，不過首次來台者，進入調解程序人數也不少，雇主最終還是「憑運氣」。
關卡四：文化衝突怎麼辦？該不該換人來？
好不容易，外籍看護終於進到家庭，幫手入住家庭後，真能解決家中的長照問題了嗎？
據勞動部108年外籍勞工管理及運用調查報告，有針對外籍看護進入家庭後續做問卷調查，資料顯示外籍看護進入家庭後，不少人面臨文化差異所導致的各式衝突，而最基礎的照顧與護理技術，也需要磨合。
據統計106-108年6月，平均有3成5家庭雇主認為相處上出現問題，最大的問題是語言溝通困難（平均72.3%）、愛滑手機、聊天（42.9％）、工作態度或紀律不佳（15.25%）、護理或照顧技術不佳（18.4%）、衛生習慣不佳（16.2％）；生活與工作環境適應相關問題，僅各占6.87%、4.06％。
北市勞動力重建處處長葉琇姍分析，近年實務上接觸到的衝突個案，大多是管理細節與照顧聘職的爭議，如是否能使用手機？工作過程是否能直播等，或者部分看護工不滿沒有休假等；此外，也有不少個案是雇主認為「不周到」，或是被照顧長者本身沒有不滿外籍看護，但是家人卻與看護工相處不快。
此外，移工來台灣前，雖然依規定有90小時的訓練課程、需要檢附專長證明，但受訓時間短，加上長者可能因時間推移，身體退化產生不同病症，或有失智症等問題，移工對疾病行為不了解，衝突也會加劇。格桑卻敦舉例，失智長者除了記憶力退化外，語言表達、組織能力下降，還會有精神行為症狀，也有一定比例患者會出現「性騷擾」的行為，若照顧的外籍看護無病識感，也很容易引起衝突。
轉換後的等待成本？家庭陷兩難
葉琇姍說明，雇主與外籍看護一旦發生爭執，實務上會先由仲介協調、私下溝通，希望由雙方合意轉換雇主，三方協議完成轉換後，由仲介向勞動部申報轉換許可。
後續，該名外籍看護將會被轉介到其他有需要的家庭，而僱主家庭則可選擇：一、等待自家仲介媒合合適、且正等待轉換雇主的外籍看護，或，二、重新從國外聘僱外籍幫傭。
葉琇姍分析，若雇主家庭選擇轉換外籍看護，轉換期約是一個禮拜到一個月；至於新任外籍看護可上工時間，還要看仲介手頭名單中是否剛好有適合、且正待轉換者，若恰好沒有適任者，就要一直等待下去。
至於選擇重新從國外聘僱外籍幫傭的家庭，就要「砍掉重練、從頭再來」，重新從遞交巴氏量表申請起，等待期至少3個月起跳。
據勞動部統計，現行有聘僱外籍看護的家庭，若目前沒有雇用外籍看護工的替代方案，近6成還是由家人照顧，其次才是送到老人長期照顧的安養機構或護理之家。言下之意，若雇主與外籍看護相處不快，任何一方提出轉換契約，雇主家庭就要先做好中短期自己照顧的心理準備。
對此，陳得問無奈分享經驗，曾遇有外籍看護到家後，表示想要照顧重症病患、不想照顧身障者，利用各種理由主動申請轉換雇主，外看順利轉換雇主了，自己的家庭卻因重新陷入等待期蒙受巨大損失，嘆雇主權益誰來顧。
葉琇珊觀察，外看到台灣照顧長者，心理與身體的負荷量都不小，若無心理與社會支持，小衝突容易因為情緒而放大；至於雇主，許多家庭請外看之前，沒有討論長者想要被如何照顧，就會不知道怎麼跟外看溝通。
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