退休後要去哪裡養老?入住安養機構,向來是主流選項之一。當家中長者選擇入住「老後的家」,食衣住行、日常藥物服用等事項,都要仰賴第一線的醫護與照顧人員,但當醫護人員心裡、健康狀況亮紅燈時,長者的照顧品質,該如何被保障?
民眾黨立委賴香伶今(20)日攜台灣護師醫療產業工會召開記者會,指衛福部成立的南區老人之家,自102年成立至今8年多,一直有「假承攬真派遣」的情況,護理師超量工作無法請領加班費;甚至職場霸凌不配合的護理師、懷孕被排小夜班,強制參與消防演習奔跑導致流產,事後還刁難不給流產假,已涉嚴重違反勞基法、性別工作平等法等規定。
面對護理師沈重痛訴,衛福部與勞動部均表示,將進行勞資協調會議,將其視為個案處理。對此,賴香伶直言,護理師長期遭剝削,面對長者的照護需求,要提升品質也會有心無力,公部門帶頭違法,恐引發其他醫院、私人安養中心競相仿傚。
假承攬真派遣 護理師不堪「花花班表」流產 照顧品質成疑慮
事實上,醫事人員為長照核心人員,為兼顧長照品質,核心業務依衛福部規定,不可為一年一約的「承攬」性質,應以正職聘任,除非在偏鄉、醫事人員招募不易的前提下,才可以外包。不過,台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳指出,衛福部所屬的南區老人之家,竟帶頭違法,老人之家附近有許多醫院、護理學校,為護理人員招募容易地區,卻出現違法情事。
老人之家的李姓護理師也出面指控,護理師平時都聽令於公家機關指令,承攬廠商卻只有每月發送津貼時,才會拿著現金與薪資條出現在機構,對護理制度完全不清楚,「假承攬、真派遣」,讓護理人員權益嚴重受損。
李姓護理師直言,由於勞資關係不清楚,護理師出問題也易遭衛福部、承攬商互踢皮球,超時加班逾1400小時,也遭資方苛扣加班費。李姓護理師舉例,遇有爭議向資方陳情,反被刁難,遭資方刻意安排「花花班表」,即一週內輪值白班、小夜班、大夜班,導致生理時鐘錯亂,工作表現當然會受影響。
李姓護理師直言,「上班時反應會變得遲緩,每日要為長者送藥、身體健康壓力相當大」,甚至有護理師因作息混亂、又被安排輪值小夜班,不堪負荷導致流產。
廚工也算照服員?一人負責逾200床
依照衛福部規定,每15床至少需要一位護理人員,24小時均要有護理人員輪班;至於照顧人員一人只能照顧5床以下。不過坊間卻出現幾種「變形」制度,讓護病比大幅提高,導致每位長者得到的照顧品質嚴重下滑。
陳玉鳳指出,護理人員輪三班,帳面上若要符合勞基法至少要5人以上,依法可收75人,若以60人以下機構計算,護理人員就會「超標」,資方未減少人力聘用,就會被列為「照顧員」,以符合法定照服員與病人比例的資格。陳說,「工作量不減情況下,護理人員工作量就會更吃緊」。
有不願具名的護理師分享曾任機構怪象,表示自己曾遇有「廚工列為照顧員」的情況,明明工作是煮菜或行政類,機構為符合法定護病比,就會將員工登記為照顧員,「等到稽查、評鑑時再躲起來即可」;也有公司負責人從未出現在機構,值班表上卻見「輪三班」。
該名護理師直言,畸形制度導致照顧人力缺乏,自己時常要一人照顧80多床病患,「整晚用跑的也照顧不完,只好重症長者先處理,輕症先放旁邊」。他還說,甚至有偏鄉同業一人照顧200床。
愛長照執行長朱偉仁坦言,現行要減少「人頭照顧員」、護理人員過勞狀況只能靠政府部門稽查,關鍵還是在稽查的強度,私人安養之家因收費較高、家屬反應意見多,「相對比較少」。
避免踩雷價格是關鍵 太便宜要小心!
「太便宜,你就要擔心」!朱偉仁提醒民眾,「羊毛出在羊身上」,由於與每個區域的人力與土地成本取得不同,雙北市私立安養中心每月費用平均約4萬5元,中南部相對較低,若機構收費遠低於行情,可能有「人力精簡」等問題;或者收費就是「一口價」,未考量因季節收取「冷氣費」,就要思考家中長輩夏天是否只能吹電風扇度日了。