小心！藍色流感

「你又在發瘋啦！」那天，曾替電影《飲食男女》操刀的國宴名廚施建發「阿發師」，終於忍不住，對著沒來由大吼大叫的妻子陳美玲，厲聲斥責。

自從陳美玲出現憂鬱情緒以來，阿發師沒有一天安寧過。白天，他忙著做菜、教學、上節目；好不容易下班回家，想休息一下，太太卻發洩式地對小孩叫罵。

過去，不論自己多累，場面多糟糕，他都會收起脾氣、耐住性子，對陳美玲溫言婉語：「我們想一想，能做什麼事情一起面對。」但這次，在即將去日本參訪的繁瑣事務與壓力下，阿發師自己也爆發了。

發瘋這個字眼，深深刺痛了陳美玲，隔天她仰頭吞下偷藏的四十多顆安眠藥；那年，她才三十七歲。

凍結的冬天》怎麼做都喚不回生命的歡笑

在昏睡三天三夜後，陳美玲從鬼門關走了回來，當她張開眼，看著病床旁三個小孩與家人焦急的眼光，淚水不自主地順著臉龐滑下……。

事隔十多年，陳美玲雖在治療後重見陽光，孩子心中卻留下難以磨滅的陰影，「我的孩子至今記得『媽媽穿著黑色睡衣、口吐白沫！』老二和老三甚至曾相約悶在棉被裡，也學大人尋短，因為『媽媽不要我們，我們活著好辛苦！』」

人生其實很像四季變化，有不同的風景與心境：嚴寒的冬天之後，萬物甦醒，春意盎然；隨之而來的夏日，豔陽高照；秋分時節，落葉滿地，大地趨於沉靜……；然而，對憂鬱症患者來說，生命卻永遠凍結在冬天，充滿肅殺，了無生趣。他們在黑夜睡不著，白天提不起勁，會不由自主哭泣、莫名其妙生氣，靈魂像被禁錮在無形牢籠中，找不到出口。

可怕的是，很多人患病卻不自知，「就像流感一樣，憂鬱症可能無預警上身，而且不分年齡、跨越族群。」林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘這麼形容。

陳美玲就是如此。發病前，她在外人的眼中看來，再幸福不過。在家中排行老二的她，從小聰明伶俐，婚前已在台北木柵開「美玲麵攤」，就是知名小吃「老娘米粉湯」的前身。嫁入夫家後，接手打理家族的台菜餐廳，成為大家口中的「老闆娘」。丈夫事業有成、三個兒女活潑健康，家庭美滿，這樣的人生，對一個女性而言，夫復何求。

自身的痛》生活美滿卻只想走上絕路

但，箇中的壓力與痛苦，只有陳美玲自己清楚。小時候，不管她做得再怎麼好，父母頂多說一句「如果你是男的就好！」這句話烙印在她年幼的心靈，分不清是讚美，還是遺憾。她只能要求自己，做到最好。

婚後，凡事要求完美的陳美玲，早上要起得比別人早，煮菜要比別人好吃。能幹的她，認為求好是應該的，卻不自覺，生活正逐漸變調。

「別人勸我『你已經這麼好命，別再嫌了！』我卻聽不進去！」藏在她心中陰暗處的那個自我，不斷碎念：「為什麼我做得不夠好？」結果，先是俗稱「皮蛇」的濾過性病毒疹找上她，後來，活潑開朗的她變得沉默不愛說話。有一次與同事去ＫＴＶ，竟唱到痛哭流涕，情緒崩潰，讓其他人面面相覷，不知所措。

負面情緒累積的能量，終於一發不可收拾。像進行某種特定的儀式，陳美玲每天跑到藥房買一顆安眠藥。她自殺獲救後，在醫院醒來的那一刻，腦海中乍現一個畫面，當年疑似有憂鬱症的母親也是一天買一顆安眠藥，差點吞藥輕生。

陳美玲心中一震，原來自己正在重蹈母親覆轍，一步一步墜落黑暗深淵而不自知。那一刻，她才驚覺，原來憂鬱症也找上自己。彷彿從家人悲痛眼神中，看到過去的自己，陳美玲內心出現一個聲音：「我一定要打敗這個隱形的病魔！」

陳美玲靠著堅強的意志，以及不斷參加成長團體，勤修身心靈課程，終於把自己拉出情緒黑洞。過程中，她最感謝丈夫的陪伴與包容；「每次心情不好，我都跟他(阿發師)吼『我要離婚！』還好他都沒理我。」陳美玲笑說。

陳美玲走出人生寒冬，迎向夏日的豔陽天，但有多少人，還來不及了解憂鬱症，甚至不知自己有病，就已走上絕路？

全國自殺防治中心主任、台大精神科醫師李明濱說，憂鬱症最怕的就是「一時想不開」。他表示，根據研究，七至八成自殺者有憂鬱症的相關疾病，而憂鬱症病人，也有近二成是死於自殺。

▲在丈夫「阿發師」的陪伴下，曾患憂鬱症的陳美伶，終於走過人生的寒冬。（攝影/劉咸昌）

隱形殺手》七至八成自殺者患有憂鬱症

近兩年，由於「自殺」跌出台灣十大死因之外，使得政府與民間都鬆了一口氣，以為台灣人的心理衛生狀況已大幅改善；殊不知，「自殺的人變少了，不代表憂鬱症的問題減緩；相反的，隨著大環境變得更有壓力，憂鬱症人口有增無減！」李明濱提出警告。

尤其，今年全球景氣低迷，許多專家預警，要嚴防瞬間高壓演變成急性憂鬱症。「今年股市交易量探底的時候，好幾位交易員跑來掛門診，他們怕工作不保，沮喪到極點！」台安醫院精神科主任許正典說，「景氣差」經常是引爆上班族憂鬱症的引信。

七月中旬，《今周刊》與一一一一人力銀行進行網路民調「你憂鬱嗎？職場憂鬱傾向大調查」，上班族為自己打的壓力指數超過六十八分，比三年前大幅升高十分。有高達五成七的上班族覺得「再這樣下去，我遲早會得憂鬱症！」事實上，已經有超過兩成的上班族呈現顯著的憂鬱傾向，受訪者並估計，公司中平均有四．七％的同事有憂鬱傾向。

在醫療統計數字上，也顯示台灣社會愈來愈憂鬱。

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社會的成本》社會損失逾三五○億元

張家銘表示，台灣人○九年吃下抗憂鬱劑處方顆數大約九十萬顆，從一九九七年至二○○九年，這十三年翻漲近三倍。

台灣憂鬱症防治協會曾經分析一九九七年到二○○三年的健保資料庫，發現七年之間，憂鬱症的就醫率攀升了十倍之多。而分析九七至○四年的健保數據，也發現抗憂鬱藥的費用和使用抗憂鬱藥的病人，在八年間增加了二至三倍。

張家銘進一步分析，根據國外研究，憂鬱症的醫療直接費用只占所有花費的二八％，但因請假、生產力下降或死亡等造成的間接花費，高達七二％。如果以健保資料庫花在憂鬱症的直接費用來推算，曾有學者推估台灣一年因憂鬱症而造成的社會損失，超過三五○億元台幣。

無聲無息地，憂鬱症就奪走這麼多寶貴生命與社會資源，難怪，ＷＨＯ（世界衛生組織）早就將憂鬱症與癌症、愛滋病並列二十一世紀三大疾病；甚至大膽預測，到二○三○年，憂鬱症是人類「失能」（失去社會功能）的第一殺手，將帶來全球性的衝擊。

「憂鬱症就像未爆彈，看起來沒殺傷力，但不知道它哪天爆發，死傷多嚴重。」肯愛社會服務協會祕書長蘇禾，在創立這個專門關懷憂鬱症病人的組織前，也曾罹患憂鬱症。

▲近幾年來，具有憂鬱傾向的人口持續增加，讓許多精神科醫師也倍感壓力。（攝影/聶世傑）

親友的苦》病人以外受害最深的一群人

有一天，蘇禾一位朋友的弟弟跳樓，他前往陪伴卻發現，圍坐客廳的一大家子，絲毫不提剛發生的跳樓事件，聊的盡是一些不相干的事。

「這種深沉的傷害，會令人痛到說不出口！」於是，蘇禾找機會與朋友獨處，陪他禱告、說出傷痛，並且找到那位瑟縮在角落的老父親，「當我把朋友的手放到他父親的手上時，他們父子倆嚎咷大哭，終於面對弟弟離世的事實！」

親友事後回想，覺得弟弟可能有輕微憂鬱，但沒人有機會再去證實。「如果能早一點關心、早一點知道，也許不會發生憾事！」自責的親友，往往是藍色流感侵襲下，受害最深的一群人。

見過許多悲劇發生，林口長庚醫院精神科主任、台灣憂鬱症防治協會理事長劉嘉逸說，雖然憂鬱症主要表現在外的是情緒反常，但往往也伴隨各種生理症狀。

他歸納，憂鬱症的人有五大症狀：一、有焦慮、悲傷等憂鬱情緒；二、常有悲觀想法，例如想自殺；三、自律神經失調，導致胸悶、心悸等；四、出現頭痛、腰痠背痛與倦怠等身體症狀；五、在生理需求上，則反映出睡眠障礙、胃口改變等情況。

殘酷的是，憂鬱症不只侵犯個人，還會把全家人都捲進漩渦。劉嘉逸依據幾個社區調查，推估台灣至少有一一五萬人罹患憂鬱症。一個人能影響一個家庭，若以平均四口人的家庭計算，台灣至少有超過四五○萬人，活在憂鬱症的威脅之下。

「在憂鬱症病人的家庭中，最痛苦的人不是病人本身，而是他的家人！」經常輔導憂鬱症病友的願景心理學工作坊帶領者徐梅說，如果，這位憂鬱症病人恰好是與你互相扶持的另一半，處境可能更加辛苦。

二十年前，當憂鬱症找上林桂永，當時他三十多歲的妻子謝素香也同步展開與病魔的長期抗戰。

三十三歲就當上銀行襄理的林桂永，一向嚴以律己、連看過的報紙都要一張張摺好。就在他即將升上經理，前程一片大好時，他突然嚴重失眠，連續半個月睡不著覺。當時，上司正幫他往上簽呈申請升遷，未料，下來的竟是留職停薪令，讓同事錯愕不已。

原來，他受不了失眠之苦，自動申請留職停薪，後來病情未見好轉，只得忍痛辭職，告別月收入二十多萬元的穩定工作。

長期抗戰》另一半差點也想「一了百了」

「那段期間，親戚介紹我們去看醫生、求神問卜，什麼鑽神轎、觀落陰，你想得到的都試了，甚至還被獅子大開口，說要二十萬元奉獻神衣才有得救！」林桂永的太太謝素香，回想當時像溺水者想抓住浮木般的慌亂，不禁搖頭苦笑。

後來確診為重度憂鬱症的林桂永，像變了個人，原本積極活潑的個性變得沉默、容易激動，經常關在房裡痛哭流涕。「為什麼爸爸老是在哭？」面對小孩的關心與不解，謝素香總是輕描淡寫地一句：「爸爸生病了。」

「你要好好照顧三個孩子，這個家就拜託你了。」「我真的很對不起你，我會永遠愛你！」謝素香說，數不清幾個夜晚，林桂永絕望地對她「交代遺言」，無言相對的夫妻倆最後只有抱頭痛哭。

憶起當年的煎熬，每每像是剝開一顆洋蔥，嗆得謝素香眼淚盈眶。最令她揪心的片段，就是林桂永一度病情告急，連站在窗前都有跳下去的衝動。

「這種苦，豈是蠟燭兩頭燒可以形容。因為我先生多次復發，這場苦難看不到盡頭，連我都有『一走了之』的念頭！」有一次，謝素香北上參加研習，下課居然害怕回家，徘徊在火車站，躲在角落哭了好幾個小時。

「好在同事發現了我，要不然我還真想搭著捷運，到淡水找一片喜歡的海，解脫算了！」謝素香說得苦澀，要不是她長年有信仰與寫日記紓壓的習慣，可能撐不過這關。

在家人不離不棄陪伴下，經過多年治療、運動與信仰多管齊下，林桂永找到與憂鬱症和平共處的方法。然而，這麼一折騰，人生最精華的二十年已流逝。他感慨說，認真算起來，這輩子至少少賺了五千萬元。

儘管付出慘痛代價，陳美玲與林桂永畢竟克服了憂鬱症，但是社會看不見的角落，還有許許多多的陳美玲或林桂永，他們的家庭正在與憂鬱症辛苦對抗中。

你去看病時，曾經過精神科門診嗎？如果去過，會發現許多精神科診間滿滿都是人。「我昨天從下午一點半看到晚上十一點，你猜我看了幾位病人？」「一百位！」許正典的答案，讓我們瞠目結舌。

憂鬱症好發於四十歲上下的中壯族群，所以許正典的憂鬱症病人中，許多是上班族，特別是在職場和家庭中都屬「夾心一族」的中高階主管，或是中小企業主。

網路霸凌》青少年面臨更多人際難題

然而，這幾年他的診間也來了不少「老少配」，包括十八歲以下的青少年與兒童，以及六十五歲以上的老人，正符合憂鬱症年齡分布的「雙峰現象」（指青少年和老年族群的盛行率較高）。

許正典估計，這五年來，他所收治的青少年憂鬱症病友就增加了三成。

「許多青少年在兒童時期，就在家庭內種下心靈創傷，有可能到青少年時期才正式爆發憂鬱症。」榮總兒童青少年精神科主任陳映雪說，通常來看門診的孩子，八成以上都需要配合藥物治療。

剛上大學的小佳，幼時父母失和、離婚收場並且家道中落，母親罹患嚴重憂鬱症，不只一次在她面前透露輕生念頭。

今年暑假放學回家，小佳突然講話娃娃音、對媽媽極為撒嬌，甚至喊妹妹為「姊姊」。媽媽情急之下帶她就醫，才發現小佳也得了憂鬱症，心神狀態回到六歲、她自認為最幸福的時候。幸好，把握黃金時期透過輔導諮商，小佳才回過神來。

台灣兒童青少年精神醫學會祕書長梁歆宜發現，在社群媒體竄起的年代，網路變成一種即時、卻無緩衝的人際互動場域，「網路霸凌」成了新的難題。

「臉書上有沒有按讚，或者留言公開嘲笑，都可能左右孩子情緒！」梁歆宜說，有一個就讀國小的孩子，長達好幾個禮拜情緒不穩定，甚至出現自殘行為，家長急著帶他就診，原來只因為同學在ＭＳＮ（即時通訊軟體）沒回訊，讓他誤會對方不喜歡他。

多身體症狀》老年人患憂鬱症不易察覺

就像一般疾病，老年人對藍色流感的免疫力也特別低。

「老年人憂鬱症的盛行率高達二成，老年人憂鬱症的特色就是，顯現比較多的身體症狀。」台灣老年精神醫學會理事長、中山醫學大學校長賴德仁說，老人憂鬱症本就不容易察覺，更何況許多家屬，甚至老人家自己都覺得只是機能退化、心情不好，因而降低對憂鬱症的警覺心。

賴德仁提醒，有報告指出，老年人憂鬱症的盛行率高達二成，喪偶、腦部退化都可能促發憂鬱症，「而且老年人的自殺比率一向最高，占自殺人口的三成五以上。」

「黑狗來了！」二次大戰時期的英國首相邱吉爾，每當憂鬱症發作時，總是如此告訴親近的人。對邱吉爾而言，憂鬱症如同黑狗，最愛在黃昏時躡著腳悄悄靠近，不管走到何處，「忠心耿耿」的它總是如影隨形。

藝術造詣頗高的邱吉爾，後來每逢黑狗靠近，就躲進畫室，以繪畫療癒憂鬱。他「永不放棄」的精神，不僅帶領英國打贏二次大戰，也幫自己力抗纏人的憂鬱症。

藍色流感來勢洶洶，最好的藥方，就是強烈的自救意識。學習邱吉爾般，永不放棄，找出與憂鬱症共處之道，你也能馴服心中的黑狗！

委託外部企業化解憂鬱危機

六成台灣民眾認為日常生活最大的壓力來源是「工作不順」，因此如果企業採取適當措施，就可望減少憂鬱人口，對企業來說，也可以提升戰力，創造雙贏。

一些企業認為，內部自行聘雇心理諮商師，員工也會因為擔心諮商紀錄將影響考績，而不願求助，因此友達、法國巴黎人壽等公司採取的方式，是實施員工協助方案（EAP），委託外部企業提供各項諮詢服務。舉凡心理、法律、財務等各種問題，員工都可以打電話給與公司簽約的專業機構，向顧問諮詢意見，不須付諮詢費。

專業機構不會將打電話來的員工身分告訴公司，員工不必擔心對工作造成負面影響，因此可以暢所欲言。法國巴黎人壽總經理吳澔如指出，不論是兩性、親子或職場上的情緒問題，或是與配偶離婚等法律問題，透過EAP解決之後，就能避免憂鬱的情緒，更專注於工作。

提供EAP諮詢服務的天力亞太顧問公司台灣區經理李海霞指出，現有客戶涵蓋科技、金融、服務等行業，早年以規模較大的外商企業居多，但是重視員工身心各方面警訊的企業愈來愈多，也有員工人數僅50人的台灣中小企業開始提供EAP。