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法規限制 凍卵人數十年增30倍 使用率卻不到一成 鬆綁人工生殖 保障未婚生育權

法規限制 凍卵人數十年增30倍  使用率卻不到一成  鬆綁人工生殖  保障未婚生育權
年輕人凍卵風氣愈來愈盛,送子鳥生殖中心去年凍卵人數將近千人,為10年前的30倍。

陳燕珩

政治社會

送子鳥生殖中心提供

1371期

2023-03-29 11:42

近年女性凍卵人數暴風式成長,但相較於國外數據,台灣卵子解凍率明顯偏低,嚴格的法規限制,讓女性使用卵子困難重重,成為生育路上一大阻礙。

三十八歲,對影視工作者江佩怡而言,是人生至此過得最自在的年紀,有穩定的經濟基礎,工作小有成就,獨身生活也精采豐富。唯獨生育年齡不斷倒數,讓她有股強烈的焦慮感,害怕從小懷抱的生兒育女夢,實現機會愈來愈小……。

 

去年,她從忙碌的工作中停下腳步,給自己放了長假,調整好身心狀態,前往醫院「凍卵」。年紀不小,加上檢測卵巢功能不佳,讓江佩怡在取卵過程嘗盡苦頭,歷經四個月努力,花費超過二十萬元,好不容易才凍存四顆卵子。「也許之後根本就用不到,那也沒關係,至少先留住機會,才不會後悔。」她淡然地說。

 

鏡頭轉向另一端,三十四歲與男友穩定交往的小瑀,正扳起手指細數不想結婚生子的幾大理由,看似心意堅定。但一談到凍卵話題,她眼睛突然一亮,「我有想過先凍起來,說不定五、六年後,我的經濟條件轉好,變得想生小孩了,到時候還有健康的卵子可以用。」

 

凍卵如買保險  平均年齡年輕化   

 

晚婚遲育的趨勢下,凍卵成為不少年輕女性「買保險」、緩解生育焦慮的解方。近兩年,全台各家生殖中心凍卵人數,幾乎都以倍數暴風式成長。

 

目前官方沒有凍卵數據,但以國內規模較大的送子鳥生殖中心來看,二○一三年前,每年到院凍卵女性不到三十人,一八年後人數明顯增加,挺過疫情後更是大躍升,光是去年,全年凍卵人數就將近一千人,為十年前的三十倍。

 

隨著風氣漸盛,女性平均凍卵年齡也從三十七歲多,提前到三十五歲多,呈現年輕化趨勢。

 

依各生殖中心行情,一次凍卵療程花費約八萬到十萬元,每年保管費約八千到一萬元,為減輕年輕女性負擔,桃園市和新竹市府首開先例,將凍卵補助也納入友善生育措施的一環,兌現政見支票。

 

凍卵流程圖

 

兌現友善生育  桃竹開先例給補助

 

依照桃園市府規畫,設籍該市的三十歲到四十歲凍卵女性,可獲一萬元補助金,預計將在四月上路。

 

新竹市則主打補助金額全台最高,針對設籍二十五歲到四十歲女性,每年規畫一千個名額,連同凍卵療程、五年保存管理費、AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)檢測,最高補助三萬一千元。

 

女性面臨的種種生育難題,新竹市長高虹安很能感同身受。她觀察,竹市很多科技業女性工時長、壓力大,結婚年齡不斷延後,等到開始規畫生育,往往已錯過黃金時期。這項政策是讓女性能在工作和生育難兩全的狀況下,先透過凍卵留下質量較好的卵子,增加日後生育能力,「如果凍了卵沒用到,最後自然懷孕,也未嘗不是一件好事。」

 

高虹安很清楚,補助凍卵未必能大幅提高生育率,政策目標並不是要催出多少新生兒,而是讓女性保有更多元的選擇,「這是友善婚育的其中一環,不是所有族群都會用到,比較像買保險的概念,讓女性有機會預先做好準備,因應未來生育不時之需。」

 

不過,凍了卵之後,使用比率究竟多高?台灣的解凍率數字,確實超乎想像得低。

 

送子鳥生殖中心醫師梁依婷指出,根據台大醫院婦產科去年報告,該院過去二十年間,凍卵使用率約八.四%;送子鳥院內統計至二二年,使用率約四.五%,即使排除疫情期間較少人到院,只統計至二○年,使用率也只有六.七%。至於國外凍卵使用率,約在九%到十二%之間,美國則曾有研究統計達三八%。

 

手術取出卵子

手術取出卵子後,會被放置在攝氏負196度的液態氮中保存。(圖/送子鳥生殖中心)

 

解凍卡關  問題在法規太嚴苛

 

台灣凍卵使用率偏低,一部分可能是因自然受孕,不需解凍;另一部分則被認為受限我國人工生殖法規過於嚴苛,導致「無法解凍」。

 

依照現行《人工生殖法》,僅限已婚夫婦適用,單身女性或伴侶在未婚狀態下,均無法解凍卵子進行人工生殖。民眾黨立法院黨團去年九月曾提案修法,直指現行法條將生育政策和婚姻制度高度綑綁,剝奪了民眾的生育權,主張放寬限制,讓單身者也能在合適的生命狀態下,藉由人工協助生殖、養育子女。

 

「我凍卵不用經過別人同意,為什麼到了要解凍,就變得限制重重?」江佩怡大嘆,會願意花錢去挨針,辛苦完成凍卵療程的人,一定對生小孩有強烈的渴望,卻因為卡在沒有伴侶,或有伴侶但沒結婚,無法使用自己的卵子,這種規定根本是在「反催生」。

 

立法院這會期開議,跨黨派立委對於放寬《人工生殖法》、增加凍卵補助,訴求力道更為強勁。衛福部次長周志浩坦言,台灣凍卵解凍率低,可能與法規限定婚姻關係有關,「確實到了該檢討的時候,部內有意推動修法,正在委託研究,評估時間約要一到兩年。」

 

然而,不只人工生殖適用對象待放寬,相關補助也應考慮再加大力道。

 

政府早期針對不孕夫婦進行人工生殖的補助,設有嚴苛排富條件,導致六年下來,只有十二案順利懷孕,活產嬰兒只有六人。行政院二一年七月起擴大補助,除了低收、中低收入戶維持每次最高補助十五萬元,再增列一般不孕夫妻為適用對象,首次申請最高補助十萬元,再次申請最高補助六萬元。

 

新政上路後,截至二二年底,就有五.六萬件申請通過,受補助的夫妻當中,已有五八三八對,順利產下六五四五名嬰兒,成效相當亮眼。

 

四十四歲的幼教老師杜宜蓁,就是受惠對象之一。她與先生月薪加總不到十萬元,前後做過兩次試管嬰兒療程,光是藥費、取卵和植入等費用,加總就花費五十四萬元,兩次分別申請到十萬元、六萬元補助。

 

「還是遠遠不夠,為了拚一個孩子,只能砸光積蓄。」杜宜蓁說,通常不孕夫婦進行人工生殖,平均要做三次才會成功,對受薪階級負擔很沉重,很多家庭是因經濟因素,不得不放棄求子,很需要政府多一點協助。

 

依照國健署統計,台灣不孕症盛行率約一○%到十五%,相當於每七對夫妻就有一對不孕。目前不孕症治療和診斷,已納入健保給付,但人工受孕和試管嬰兒療程等費用,並未納入健保範圍。

 

各國試管嬰兒補助辦法

 

日韓補助條件寬、以色列最優惠

 

反觀日本與韓國,為了搶救低生育率,對不孕夫婦進行人工生殖的補助,都比台灣來得早,補助條件也較寬鬆。

 

韓國自一七年起,將試管嬰兒療程納入健保,民眾只需負擔三○%,且補助上限多達十七次;日本也在去年將試管嬰兒納入健保給付,民眾最高負擔三○%;新加坡則在○八年就以公費補助試管嬰兒,最高補助七五%,最多進行六次。

 

西方國家如法國、英國,也將試管嬰兒列為健保給付範圍,以色列甚至推出全世界最優惠的助孕補助措施,十八到四十五歲女性都能無限制進行試管嬰兒療程,由健保全額給付,直到生出兩胎。

 

台灣少子化情形日益嚴峻,已經到了「一個寶寶都不能少」的境地,無論凍卵或人工生殖,都是民眾為尋求一線「生」機所做的努力。政府應適時鬆綁法規限制,替「想生」的民眾排除阻礙,同時在補助上,盡可能擴大支援,創造更友善的生育環境。

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