病患掏槍要脅醫生，第1個被推出去的是他們！醫務社工過勞又兼多職「當病人最後的家人」

7月初，衛福部舉辦優良暨資深典範醫事人員頒獎典禮，從業22年的部立旗山醫院社工室主任陳重吟獲得了「資深典範獎」。隔天各大媒體，刊出的都是她當年身為八八風災受災戶，卻仍涉過泥濘、閃躲落石，趕往醫院與精神科共同協助災民心理重建、尋求社會資源的故事。

儘管時隔好幾週，她對此還是有些懊惱：「沒有把社工師的工作多講一點。」畢竟，獲獎只是一時的榮光，包山包海望不見盡頭的工作，才是醫務社工師的日常。

按衛福部醫事司頒布的《醫療機構設置標準》第3條規定：「急性一般病床100床，應聘1名社工人員。」但不在「急性病床」規範內的急診、安寧、加護等特殊病床，其實全囊括在醫務社工的工作範圍內。

「以護理之家來說，規範99床以下可以兼任，所以『兼』很多！」陳重吟舉例，近年國家政策力推「社會安全網」，這些家暴、性侵、路倒個案在急診最多，偏偏政策並未要求醫院配置專任人力，只能由現有的醫務社工師支援。

▲陳重吟與旗山醫院社工同仁合影。

尋失物、醫療糾紛都處理，專業角色濫用

除了「人力不足」，醫務社工也常面對「專業定位不清」的窘境。社工師雖通過國家考試取得證照，但醫院的人員配置只有醫事和行政兩大類，「社會工作師就在兩個角色中來回擺盪！」

有些醫院甚至將媒體處理、行銷推廣、病患申訴，甚至協尋失物、當和事佬，或更嚴重的醫療糾紛處理等，只要是無人願意承擔的非醫療性事務，都有可能硬推到社工師身上。理由都是：「你們比較會social，那比較social的事都讓你去！」

埔里基督教醫院社工室主任楊智凱坦言，social work的定義，是透過社會心理的視角，去補足醫療著重生理以外的「心理、社會、家庭」等部分，但外界對社工的誤解與誤用，常令人感到灰心。

他聽過最荒謬的案例，是曾有病患拿槍要脅醫師開身障證明，「第一件事情就是把社工師推上去，可是我們身上也沒有任何東西可以保衛自身安全啊！」

「病床」外的醫療照護，人力配比成迷思

楊智凱認為，在討論待遇福利之前，應回歸社會工作的核心，跳脫對「床數」的議題。「生病是生活的一部份，回到家，照顧還是延續的，社工就是介入這裡面，這也是社會工作不容易精準定義的原因。」

像埔基是目前唯一有社工師參與山地巡迴醫療的醫院，起心動念來自急診室幾位路倒的「酒鬼」，「都是從部落下來…可是我們注意到，她有幾次就醫，體內酒精值是0，一定是哪裡出了問題？」

▲埔里基督教醫院是目前唯一有社工師參與山地巡迴醫療的醫院，楊智凱帶領團隊深入部落，希望能透過訪視追蹤，讓案家回歸生活正軌。

▲前往部落的路程險峻，不難想見病家下山就醫的路途有多艱難。

▲有些案家位居較高海拔，入冬會下雪，住家卻只用幾張無法遮蔽風雨的鐵皮圍著。

後來社工團隊進了部落一趟，才知居民就醫的路有多艱難，「以前開高速公路慣了，開那種山路真的是…手會抖，實在太挑戰了！」

揭開被標籤化掩蓋的人生故事，才得知個案可能是因環境困窘不得不以酒精麻痺生活，又或是為照顧老母而無暇就醫，讓簡單傷口惡化成骨髓炎，蒼蠅就在淌膿的瘡傷上飛舞…

「1比80或1比100是很大的迷思，像我們進到部落裡面究竟怎麼算？你很難用一個相對的類比，去算出這個工作需要的人力如何對應？」楊智凱以器官捐贈為例，在陪伴的過程中，經常一整夜無法回家，「你要聯絡檢察官、安撫家屬，這些起伏的情緒用床數來比對，好像怪怪的…」

▲中華民國醫務社會工作協會理事長溫信學認為，衛福部為專案社工調薪的政策利益良善，但希望政策能一體適用於所有公立醫院，才能尊重與支持人員的專業發展，讓社工人員能深化提供更優質的服務以保障病患。

陪伴病家的需要，只一刻就夠了

花蓮慈濟醫院社服室主任謝侑書則認為，相較於更吃緊的護理人員，醫務社工人力是「比上不足，比下有餘」，坦言在醫院裡面，只要非醫護工作就是找社工，「練就我們十八般武藝都要會一點。」

她形容，社工是「情緒勞動」的工作，「病患或家屬進來辦公室，不管是抱怨、申訴，都是帶著氣來，很多都不好聽，但我們就是得去承受這個部分。」雖然有些工作不見得要社工負責，但從過程中可以看見醫院各種層級的事件，無形中拓展視野。

而且很多病人是在醫生那裡得不到應有的關注，雖然病患未必能因此改善症狀，但因為有人傾聽、注意，「他不再關注那些症狀，症狀反而就消失了。」

「我們的工作很難定義，但這些幽微的小事很重要，他有那些需求，我們去靠近他、陪伴他，在那個moment就夠了！尤其是在這麼忙碌、高壓的醫療環境下。」謝侑書說。

▲從花蓮地震到太魯閣號出軌事件，花蓮慈濟醫院都站在救護最前線，圖為太魯閣號事故發生時，花慈啟動大量傷患機制，在傷患尚未到來之前，社工同仁已到急診stand by。

像是0206花蓮地震中，有中國籍遊客受災而失散，家屬在混亂中焦急尋找彼此，最後由社工師協助找到罹難者。「雖然這個媽媽傷重過世，但在過程中至少讓家屬心安，知道媽媽有被救出來、有到醫院…」補足了醫療救助中生理以外的心靈層面。

謝侑書常說，醫院是一個修行的道場，可以看到各式各樣的人生故事，在獨居老人越來越多的花蓮，社工師往往成為病患「最後的家人」。旗山醫院社工室主任陳重吟則說，「別人看我是犧牲奉獻，但助人是我們的專業，我們也不覺得是犧牲奉獻，做的也很有成就感啊！」

為讓更多人看見醫務社工的努力與貢獻，南山人壽慈善基金會與中華民國醫務社會工作協會發起設立「南山醫務社工獎」，這是全國第一個專為醫務社工設立的獎項，希望發掘並鼓勵成效卓著、事蹟感人的醫務社工與團隊，將醫務社工付出與無私奉獻的精神發揚光大，為社會帶來正面力量。

▲第五屆「南山醫務社工獎」頒獎典禮，今年將邁入第六屆。（圖／南山人壽慈善基金會提供）