王瑞慧接任長庚董事長後，就打破過去慣例，把原本長庚醫院、明志科技大學、長庚大學及長庚科技大學等交給台塑集團總管理處負責的理財操作權收回。加上先前，長庚身為台塑集團四家上市櫃公司的第一大法人股東，早已分別派代表擔任集團企業董事，同時又加碼買進十多億元的集團股票，這個動作顯然拉高了家族成員對王瑞慧的疑慮，擔心王瑞慧另有盤算。
王瑞慧認為，台塑既然可以派人到董事會，還占了三席董事，長庚作為台塑集團大股東，列名董事不過是互有往來。不過隨著衛福部喊話，長庚已決定辭去台塑集團董事，「單純做大股東」。
今年從急診室集體辭職、李石增事件、革新小組召集人張昭雄辭職等連番事件，讓王瑞慧面臨空前管理危機。來自台塑集團、家族內部的責難、不滿聲也沒少過，無不認為長庚形象接連受損，甚至成為《醫療法》修法的炮灰。修法不但衝著長庚來，也讓外界有機會拿放大鏡檢視長庚的管理內幕，坐實了王瑞慧危機處理不當，導致稍有不慎會動搖王家在董事會掌控權的疑慮。
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修法衝擊 台塑恐失掌控權
這期間，家族內部一度想說服三娘李寶珠復位取代王瑞慧，張昭雄辭職前後也曾與王文淵會面，更加導致王瑞慧與家族成員間互信崩盤。
據王瑞慧透露，她曾想找王文淵溝通，卻被祕書擋下，而家族成員則認為，說什麼她都聽不下，只聽醫師們的話，雙方可說是漸行漸遠。王瑞慧，成了家族孤鳥。
除了承受家族的不諒解，王瑞慧還須面對衛福部所成立的十八人調查小組對長庚所展開的嚴格檢核。李石增走後，主委職權太大的問題被端上枱面討論。王瑞慧坦承，這個位子，想要權力的人，可行使莫大權力；但是大部分的醫師更關心的是醫療本身，做主委是犧牲奉獻。
李石增事件後，長庚成立革新小組，從淡化主委權力，決策中心主委權力分散到其他董事、建立醫師申訴管道、研發預算大放行、成立公益醫療委員會等，連番作為，對王瑞慧而言，喪失了家族的奧援，她最大的籌碼，正是長庚醫師群的認同。
這好比，一邊是老虎，想要確保台塑集團自己人的掌控力；一邊是狐狸，想強化醫師代表在董事會的影響力。面對老虎與狐狸，王瑞慧必須選擇誰是同路人。
因此，當張昭雄掛冠求去，這一席補選董事成為董事會將向老虎，還是狐狸傾斜的關鍵。
同時，外在環境也衝擊著長庚。這段期間，《醫療法》修法議題不斷迸出，包括捐款企業不得擔任醫療財團法人董事、董事長權限與任期、醫院收入結餘的認定等等，在在讓台塑王家如坐針氈，擔心一旦入法，勢將使台塑王家降低對長庚的掌控權。這種危機感，也讓台塑王家認為，既然無法與王瑞慧合作，只好自己來掌控董事會，大家攤開董事席次掐指一算，補選這一席的關鍵地位就看得更清楚了。
長庚董事會共十五席董事，向來是王家五席、社會賢達五席、醫師五席。張昭雄辭職後，依規定須補選董事，候選人方面，王瑞慧與醫師派提名前花蓮門諾醫院院長黃勝雄，台塑集團王文淵為首的勢力則委由西園醫院院長林澤安，提名親民黨立委李鴻鈞。
立場轉變 王貴雲打破均衡
最初王貴雲願意支持黃勝雄，醫師派與台塑派各有七票，雙方勢均力敵，未料王貴雲在看到衛福部門拉高分貝，希望企業退出董事會後，同仇敵愾地轉而支持台塑派，讓李鴻鈞順利當選董事。
原本，王瑞慧認為透過第一輪董事的十八名提名委員（十五名董事加上三名非董事委員），有機會擋下李鴻鈞的提名，豈料，第一輪李鴻鈞就過關，可見王文淵派老謀深算，對提名委員會早有掌握。事後發現，第一輪提名，果然有一位董事對兩邊都投下贊成票，導致王瑞慧的票數失利。
從董事會新組成結構，更可以清楚看出王瑞慧的董座危機。
李鴻鈞當選後，十五席董事中，王瑞慧在失去王貴雲的支持，加上五席醫師代表，僅擁有六席；而王文淵在內的四名王家人，再加上五席社會賢達代表，則共有九席。從七比七，可以一搏，翻轉為九比六，台塑派一舉取得董事會的過半優勢，王瑞慧可能淪為弱勢董事長，未來董事會進行決策時，勢須獲得家族支持。
不過，隨著選舉結束，向來屬於「游離票」的林澤安與王貴雲，仍可能因不同的提案議程，而出現不同態度。畢竟林澤安與三娘李寶珠有一定交情，王貴雲也是因三娘系統當初禮讓才進入董事會，兩人都仍可能轉而支持王瑞慧。就算如此，在選舉前，早就沙盤推演了一番的王瑞慧也坦言，這一仗很難打。
選舉一結束，台塑派釋出「會繼續支持瑞慧」的善意，話雖如此，台塑派已經要求未來重要主管的人事任命，必須提交董事會同意，類似的要求預料將越來越多，未來雙方如何互動，勢必被外界放大關注。
一場董事補選，讓擁有四千億的醫療財團法人成為自家人廝殺的戰場，說到底，恐要怪長庚太有錢、資源太雄厚，才令人難以撒手。如何回歸醫療財團法人的公益性、不成為財團私人操控的工具，當真是未來掌理者的一門大功課。
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