非肺腺癌復發！陳文茜罹更惡「黑色素癌四期」專家揭難根治、擴散快…自曝長期用「1藥物」致命後遺症

陳文茜罹更惡「黑色素癌4期」

陳文茜在日前透露自己肺腺癌復發，轉移到肝臟及骨盆腔，得知「肝臟3個腫瘤中，2個惡性，1個水泡；右骨盆腔也有1個。」

經台大外科部主任陳晉興、好心肝院長許金川教授等醫師評估，大多推估為肺腺癌復發；然而，腫瘤切片報告出爐後，才發現不是這麼一回事。

陳文茜12日深夜表示，「切片之後，發現不是原來多數醫生判斷的肺腺癌，而是更惡的黑色素癌，一下子擴散至多個器官，跳到第四期」，自從得知癌症復發的她始終保持冷靜，直到收到台大癌醫中心基層員工捎來的一封信。陳文茜感性地說，「簡單的文字，來自一個簡單純潔的心，我終於流下了眼淚；不是為我即將面臨比肺腺癌更惡的黑色素惡性腫瘤迅速擴散的生命現實。」

她指出，收到此信後，回顧這趟人生，「我的心，被滿滿的愛包圍。一個非親非故的人，對我如此誠摯的祝福，我只有感恩、感動。」

以下為信的內容：

 

文茜，我愛你

我一直都很欣賞你。

連兒子那知道：你是講話有深度, 很有魅力的女人。

我不是追星族, 從年輕就默默的欣賞你崇拜你,能夠那麼近的和你說話, 和你握上手，我非常感動, 何其榮幸呀, 你的平易近人讓我更崇拜你。

你又得了癌症，我很心疼。

我從報導中，知道你很有智慧理解〜在生命最後一段旅程要怎麽過?

如何好好把握它? 讓生命更值得更精彩。

我深刻體會不是生病的人需要, 每個人都要過好每個今天。

我熱愛我的工作，以傳送（病人）工作為榮，盡自已能力付出, 讓自己的生命更具有意義，就如同你一樣。

感謝你為台灣社會的貢獻，感謝你讓我心想事成和你握到手, 一切都很感恩。

深信〜一切都是最好的安排，祝福你〜每天都喜樂平安

美X

陳文茜最末說道，「這一生，我沒有遺憾。」

惡性黑色素癌是什麼？

致死率高嗎？

針對陳文茜被診斷出的「黑色素癌」是什麼？

據台北榮民總醫院皮膚部醫務科主任陳長齡說明，惡性黑色素癌，或稱黑色素瘤，是所有惡性皮膚癌中最惡毒的一種，較少見但死亡率最高，通常會轉移、擴散到其他組織或器官而致命。

其中，惡性皮膚癌分為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、與惡性黑色素癌，其中以惡性黑色素癌死亡率最高。與歐美人士相比較，亞洲人的惡性黑色素癌發生率較低，常見於手掌、腳掌、甚至指甲以及指縫，通常被發現時已是末期，不易根治。

台灣癌症基金會也坦言，「轉移性黑色素癌的治療確實很棘手。如果將癌細胞比喻為壞人，黑色素癌大概是其中排名屬一屬二的惡霸。」除了腫瘤外觀長得奇怪、病程發展速度快，一旦發現轉移，病患死亡的速度也很快。在所有皮膚癌中，黑色素癌是致死率最高的癌症。

早期尚未轉移的黑色素癌，手術切除是最主要的治療方式，且病人的癒後通常不錯。不過，若腫瘤發現得太晚或癌細胞再度復發，治療的成效就會變得很差。據過去統計，黑色素癌第一期的患者5年存活率可以高達八成，第二期也有六到八成。但只要進入第三期後，5年存活率就剩不到兩成，病人往往只有半年的壽命。

台中榮總皮膚科主任沈瑞隆說明，臨床上依其發生情形分成4種類型：

• 惡性黑色素瘤：好發於陽光曝曬位置
• 表淺散播型黑色素瘤：西方人較常見，可發生於全身各處，男性常見於頭頸於軀幹，女性則易發生於下肢
• 結節型黑色素瘤：可發生於身體各部位，發生年齡較輕
• 指端黑色素瘤：東方人最常見，易發生於手、足腹側及指端下緣

「ABCDE」5原則自我檢測

「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。

• Asymmetry（不對稱性）：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。若色素斑點上下不對稱或左右不對稱，要考慮是否有惡性變化
• Border（邊緣）：若邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤
• Color（顏色）：良性的痣大部分顏色均勻。顏色深淺不一、參差不齊的斑點可能為惡性。若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺
• Diameter（大小）：越大的痣發生惡性變化的機會越大。可簡單以6mm做區分，若大於6mm或短時間急劇變大的痣，一定要請皮膚科醫師診視]
• Elevation（隆起）：有些痣出生時就存在，隨著成長而變大。有些痣成年才出現。對於快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，要特別留心

沈瑞隆提醒，並非要符合以上所有條件才是黑色素瘤，有時只會出現其中一到兩項，甚至可能沒有出現。但只要出現上述相關症狀，就要提高警覺，盡快找醫師檢查。身上小小的病徵，可能代表身體健康發出警訊。

陳文茜癌細胞轉移肝臟、右骨盆腔

陳文茜6日在「文茜的世界周報 Sisy's World News」粉絲頁透露，日前前往振興醫院進行健康檢查，再經過多位醫生複診，包括台大外科部主任陳晉興、好心肝院長許金川教授。

當陳晉興看著陳文茜檢查後的斷層掃描片時，「去年九月，電腦斷層掃描還乾乾淨淨⋯⋯怎麼可能一年發展成這樣？」不敢相信病程進展如此快。

隨後，陳文茜前往台大癌醫的正子中心，接受正子斷層造影確認癌細胞擴散程度，被告知肺腺癌復發確定，其中「肝臟3個腫瘤中，2個惡性，1個水泡；右骨盆腔也有1個。」

擔心影響工作及生活的她，詢問醫師是否有擴散至腦部，所幸醫護人員回應沒有，這才讓陳文茜鬆了一口氣。

長期用「類固醇」

陳文茜急返台檢查

由於罹患肺腺癌的關係，陳文茜除了在台灣積極治療，也遠赴波士頓哈佛大學附屬醫院就醫，她表示，「我本來以為自己已經病情穩定，只是找到攻擊的細胞，是否有藥物可以阻斷攻擊。」

這次返台進行檢查，正是因為陳文茜在美國的主治醫師向她警告，「過去3年使用重量類固醇及可體松（Cortisol，皮質醇）的後遺症：癌症。」醫師要求她立刻做MRI（磁振造影），她才返台進行健康檢查，並確定驗出癌症復發且轉移的病程。

陳文茜以自身病況向外界呼籲，「希望所有病人慎用類固醇，或者Cortisol，切勿長期使用。」她提醒，如果一定要使用，一定要慢慢降低劑量，「如果是長期類固醇使用者要每年固定以MRI追蹤檢查。」

針對類固醇是否真的會令癌症惡化，胸腔科名醫蘇一峰指出，「類固醇真的會增加癌症的復發惡化機會！」

蘇一峰提及自己在2020年發表的研究，當時蒐集了在臺北榮民總醫院將近1000名「本身是肺癌末期，並且使用標靶藥物作為第一線治療」的病人。

從研究中發現到，這些末期肺癌使用標靶的病人，「如果病人有合併使用類固醇，癌症惡化的機會增加47％。」

「類固醇會抑制免疫力，減少免疫力對癌細胞的壓制，而且也有研究發現會刺激癌細胞的生長」，蘇一峰這麼解釋類固醇為什麼會使癌症惡化的主要原因。

陳文茜：為這樣的日子，我已經準備很久

面對肺腺癌復發，加上癌細胞轉移，陳文茜感性地寫下，「為這樣的日子，我已經準備很久，對生命的長短，我沒有執著。對於死亡，我早已習慣了，接受了，隨緣自在。」

她表示，癌症即使發展至此，也不是絕症，「明天我就要死了。」它還有長長的一條路，除了積極治療之外，它給你足夠的時間，準備好這生命最後的一段旅程，「妳要怎麼過？如何好好把握它？」如果懂得這個道理，即使只能再活5年，或者2年，它可能比以前我們不夠堅定的十年，更值得，更精彩。

陳文茜透露因為腦部疾病的緣故，讓她成為不能接受化療、免疫治療的患者「這使我直接跳過一些身體的痛苦，接受比較溫和的標靶治療及質子治療。」

「它使我不必為了延長生命，失去最後旅程的怡然自在。」

台大肺癌權威陳晉興：即早做LDCT才能救命

進一步探討肺癌發生原因，過往大家認為暴露在抽菸、二手菸、煮菜油煙、空污等環境下的人，是罹癌的高危險群，但根據台灣一項肺腺癌的研究，家族遺傳才是最重要的因素。由於肺腺癌成因並不明確，最好的解決方法便是定期進行「低劑量胸部電腦斷層檢查（LDCT）」。

LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具。今年5月國健署推出肺癌早期偵測計畫，提供「具肺癌家族史、具重度吸菸史」兩類民眾每2年1次胸部低劑量電腦斷層攝影免費檢查。

肺癌權威、臺大醫院外科部主任陳晉興表示，「在臨床上，不抽菸也沒有家族病史的病患高達6成。」他強調，除了這兩類高危險群外，其他人並不是沒有危險，每個人都要做LDCT，「『普篩』很重要，只要花個4至6千元去做就安心了。」

陳晉興也曾在《數字台灣》節目中提醒，若真的去做低劑量斷層檢查，可能有一半的人有結節，因此就算看到有結節也不用太驚慌，「事實上，出現結節後被判定真是癌症的很少，大概僅1%~2%，大部分是發炎或以前曾經發炎過留下來的結疤。」

至於肺癌是如何形成，陳晉興分析，最主要是環境刺激，「其中最危險的是抽煙，這是致癌物。」然而，在台灣的抽煙人口持續下滑，目前只有15%的人抽煙。當抽煙的人愈來愈少，肺癌卻持續增加，因此空氣污染、PM2.5及霧霾等，都是導致肺生病的原因，而體質或遺傳也是造成癌症主因。

他強調，「很多人以為每年照胸部X光可以檢查出肺腺癌，這是不對的。」他建議要做低劑量電腦斷層（LDCT），「肺癌不是絕症，很多人檢查出來是第一期，手術後就能根治。」

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