缺牙會增加蛀牙、口臭及牙周病的發生率，植牙是治療缺牙的方式之一，但未必適合所有人。
台大醫院口腔顎面外科主治醫師，帶你了解植牙前後應該注意什麼。
缺牙會增加蛀牙、口臭及牙周病的發生率，植牙是治療缺牙的方式之一，但未必適合所有人。
台大醫院口腔顎面外科主治醫師，帶你了解植牙前後應該注意什麼。
臨床上常遇到缺牙太久或牙周病患，齒槽骨已嚴重流失，是否還能植牙就得審慎評估。例如可能要先動補骨手術，重建「地基」，以便後續植牙。
李正喆提醒，植牙兩大風險包括，下顎骨內有神經通過，若植牙前未確認神經位置、顎骨長度及厚度，很可能在植體鑽入後傷及神經，導致下嘴唇麻木；上顎骨口腔和鼻竇腔中間，僅隔著一層薄薄的骨頭，一不小心恐造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。
至於病人全身性健康因素，無絕對禁忌症，只有風險高低。如長期使用抗凝血劑者，植牙前後有可能須暫停抗凝血劑，但停藥期間是否會增加病人中風風險，不停藥則有出血問題，這些仍須先與開立處方的主治醫師討論。
「植牙畢竟是手術，誰能植牙、誰又不行，很難一語帶過，」李正喆坦承，慢性病友在植牙前，先與自己的主治醫師討論是比較安全保險的作法，但一般而言，發生癌症骨轉移正在使用抗骨吸收藥物或共病控制不理想者，較不適合植牙。
植牙重建流程大致分成五個步驟：印製研究模型、3D顎骨電腦斷層掃描檢查、人工牙根植入手術、術後骨整合時期、正式假牙牙冠完成，其中植牙前的完整評估、手術使用的器材，皆影響成效。
李正喆舉例，接受牙科錐狀射束電腦斷層掃描（CBCT）檢查，可確認解剖構造定位，及植體尺寸、預製植牙手術模板，對病人較有保障；牙醫師在術中採用3D數位植牙導航系統，有助於植體定位更精準，降低手術風險。
關於如何挑選植牙醫師，目前衛福部雖設有植牙專科醫師，但還沒正式開始認證，在牙科專科醫師證照中，與植牙較相關的是口腔顎面外科、牙周病科、贗復補綴牙科，民眾評估植牙醫師時可參考是否擁有相關證照。
在植體品牌部分，市場上的選項相當多，民眾應選擇有衛福部核發的許可證及醫學中心使用的大廠牌，較可避免品牌未來發生退出市場、零件斷貨導致無法維修的窘境。
李正喆提醒，每個植體都有保證書，病人應主動向醫師索取，以了解自己使用的植體品牌及尺寸。
人工植牙咬合力量雖最接近自然牙，但完成植牙後仍須正確潔牙，因為自然牙刷不乾淨會發生牙周病，植牙則會出現植體周圍炎（Peri-implantitis），嚴重時也會造成人工牙根鬆動脫落，導致植牙失敗。
但是很多人是在老後因疾病（如失智、巴金森氏症等）導致無法做好潔牙，那怎麼辦？「照顧者應協助刷牙，潔牙七字訣──『刷肉、刷縫、刷死角』善用牙間刷、牙線及每六個月定期回診洗牙與檢查。」李正喆說。
最後要提醒，合理植牙單顆價格約在六至十二萬元，有補骨則另外計費，植牙前應事先確認。如遇到價格太便宜，先確認植體是否為小眾品牌、不合法、無許可證照的黑心植體，或無法永久使用的迷你植體濫竽充數。
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