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早餐戒吃三明治,半年狂瘦7公斤!給明明吃不多卻瘦不下來的你...胃腸科名醫:改變2習慣,快速消除脂肪肝

早餐戒吃三明治,半年狂瘦7公斤!給明明吃不多卻瘦不下來的你...胃腸科名醫:改變2習慣,快速消除脂肪肝

錢政弘 醫師

健康

shutterstock

2024-07-24 15:52

我常聽到病患詢問:「我明明吃的不多,為什麼就是瘦不下來?」

這時候我會問:「你早餐吃什麼?」

大多數人的回答不是「三明治」就是「麵包」,這2樣都是屬於高熱量的精緻澱粉食物。

我會提醒他們:「吐司和麵包是用油去揉麵粉做出來的,越鬆軟好吃的麵包,油加越多,早餐要換吃別的,例如水煮蛋、雞胸肉、花椰菜、地瓜等。」

 

早餐停止吃三明治,半年瘦7公斤

 

曾經有一位70多歲的老太太就告訴我,自從半年前早餐停止吃三明治之後,體重陸續降了7公斤,脂肪肝也消失了!

 

雖然午餐和晚餐吃的量也有減少,但是她認為早餐的改變影響最大。我請教她現在早餐改吃什麼?

 

老太太回答:「我是買大賣場的桂格燕麥當早餐,每天在家自己煮,像煮稀飯一樣煮燕麥,加上一點青菜和絞肉或是蛋,煮成像鹹粥。」

 

各位會不會覺得這個食譜真的很簡單,對大多數的媽媽來說,煮一碗燕麥粥肯定沒什麼難度,只是以前真的不知道早上都吃「含油澱粉」會造成脂肪肝。

 

燕麥雖然也是澱粉,但燕麥屬於非精緻澱粉,接近天然植物原型,食用後血糖上升慢,不像白飯和麵包容易讓人發胖。

 

脂肪肝確實是可以透過生活習慣的改變來逆轉的,只不過就是很難減重啊,我都知道!平均只有1成的人最後能減10%、7成的人都減不到5%的體重!

 

只是改變吃水果的份量,夫妻倆加起來瘦了快35公斤

 

我曾經幫一位60多歲的阿姨做超音波,我注意到她去年檢查是有中度脂肪肝的,可是這次肝臟竟然完全正常,脂肪全都消失了,實在很不可思議!

 

我很好奇地問她最近是不是瘦了?阿姨說她這一年瘦了快15公斤!

 

一般人有了年紀之後要瘦身其實不太容易,我再追問阿姨究竟是怎麼瘦的?

 

阿姨說:「我就少吃水果!」

 

只是改變吃水果的份量,夫妻倆加起來瘦了快35公斤!

 

 

只要少吃水果,連中度脂肪肝都會神奇消失

 

我很驚訝少吃水果就可以瘦這麼多,進一步了解,阿姨1年前體重是66公斤,長期有高血壓和中度脂肪肝,她過去很愛吃水果,不管是鳳梨、葡萄、芒果、西瓜等,自己一個人1天可以吃掉1整顆鳳梨!

 

後來她發現自己血糖慢慢在上升,而且得知水果的糖分太高之後,決定要減少水果的攝取量,她開始控制自己吃的量變為原本的2成,結果體重就漸漸瘦下來,一路瘦到51公斤!

 

她先生也很愛吃水果,改變飲食習慣之後,也跟著一起變瘦,從80公斤瘦到60多公斤。

 

我問她:「妳瘦這麼多,應該也有靠運動吧?」

 

她回答:「其實我本來就有在運動,以前都有在健走,可是沒什麼用,我覺得還是少吃差最多!」

 

減肥的人要把水果視為甜點蛋糕等級

 

我同意蔬菜和水果是健康的食物,常吃蔬果對消化道好處多多,不過大家要知道,國民健康署對國人的建議是「天天5蔬果」,天天5蔬果是指每天至少要吃3份蔬菜與2份水果,蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量;水果1份相當於1個拳頭大小。

 

不用多說大家都知道,台灣的水果很厲害,香甜又多汁,好吃到很難自我控制,想找到比較不甜的都很難!尤其遇到當令水果,真是又甜又香!

 

有些人幾乎餐餐配水果吃,甚至打成果汁喝,1整天的量早就超過2份,這樣吃當然容易發胖。奉勸想減重的人可以「把水果視為甜點,跟蛋糕算同等級別」,謹慎攝取。

 

「減重瘦身」是消除脂肪肝的唯一方法

 

 

各位有沒有發現脂肪肝是可以逆轉的!只要體重降下來,脂肪肝就跟著改善,而且連肝纖維化也會改善(逆轉)。

 

所以「減重」是最關鍵的方法,不管你用什麼方式減肥:節食、運動、藥物、手術、瘦瘦針……只要能瘦下來,脂肪肝就會消失!

 

在古巴有個知名的研究,就是透過1年的生活習慣調整(包括低油飲食、每週運動200分鐘等),去檢視脂肪肝的改善情況,結果發現只要體重減少5%的人,有65%肝脂肪會減少、38%肝纖維化會改善;若是體重可以減少10%,100%肝脂肪會減少、81%肝纖維化會改善。

 

正因為減重不容易,每當遇到有減重成功的病患,我都會請教他們減重的方法,我發覺每個人改變的「點」都不太一樣,有些人很積極的運動、有些人改變飲食習慣和內容,也有人是嘗試最新的藥物或是看中醫調理,這些成功者最大的共同點就是,願意嘗試去改變,多努力幾次就可以找到讓自己瘦下來的方法。

 

減重新藥和手術方式

 

目前減重的方法不斷推陳出新,一直有新藥和手術方式問市,以藥物來說,近2年最流行的就是「瘦瘦針」或稱「減肥針」,成分是昇糖素類胜肽(GLP-1)的受體促效劑。

 

它是新一代的降血糖藥物(針劑),卻意外發現減重的效果很好,就算沒有糖尿病的人,也可以用來減重。

 

目前台灣食藥署(TFDA)核准上市的是Liraglutide(SaxendaⓇ善纖達),每天1次皮下注射,1年下降體重平均達9.2%。

 

另外,Semaglutide(OzempicⓇ胰妥讚)亦屬於 GLP-1 受體促效劑,為長效型,只要每週1次皮下注射劑,1年下降體重平均達14.9%,在2021年美國 FDA 已核准該藥用於非糖尿病者的肥胖治療,但目前尚未取得台灣食藥署核准用於減重,若在國內用於減重,是屬於仿單標示外使用 (合法使用,但國內尚無治療共識,有潛在風險),務必在醫師的指示下使用。

 

而口服劑型的 Semaglutide已於 2019年在美國上市,用於治療第二型糖尿病人,其降血糖、減重效果及安全性,皆有相當好的表現。自2022年開始也有口服劑型進入台灣,由於供應量少又剛上市,長期使用的減重效果還未知。

 

減重過快容易有膽結石、手術後遺症可能出現胃食道逆流

 

至於手術減重的方式主要有2種,分別是「胃縮小手術」(又稱胃袖狀切除術),及「腸胃繞道手術」,2種手術皆可以腹腔鏡微創手術技術執行。

 

胃鏡減重則有「胃內水球置放術」及「袖狀縫合縮胃術」,有別於外科手術須要在肚皮上打洞,胃鏡減重是利用胃鏡將1個400-700毫升的水球放置在胃內達到減少胃容積、降低食慾及食量的目的,而水球在6個月之後需要取出。

 

袖狀縫合縮胃術則是利用胃鏡加裝縫合針,一邊做胃鏡、一邊把部分的胃對摺用線縫合起來,達到將胃縮小的目的,以減少食量。目前健保尚未給付胃鏡減重,療程需要自費。

 

我認為不論是採取任何一種減重方法,初期都有一定的效果,比較難的是維持不復胖和避免後遺症,例如減重過快易出現膽結石、手術縮胃後易出現胃食道逆流!所以學會健康的飲食與培養良好的運動習慣,才是真正長久之道。

 

作者簡介_錢政弘 醫師

台北醫學大學醫學系、長庚大學臨床醫學研究所碩士

內科專科醫師、消化內科專科醫師、消化內視鏡專科醫師

現任基隆長庚紀念醫院胃腸肝膽科助理教授級主治醫師

基隆長庚紀念醫院肝病防治中心主任

 

本圖文經授權轉載自趨勢文化錢政弘新書《你可以不生病:錢政弘的病痛炎究院‧累積20年的診間觀察和病後研究

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