定期接受大腸鏡檢查，早期發現腸道瘜肉，是預防大腸癌的關鍵。檢查前重要須知，您知道多少？

2024-06-24 13:52

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衛福部於6月公布112年十大死因死亡率排序，癌症連續42年蟬聯榜首，肺癌佔十大癌症第一位，死亡人數高達10,348人，肝癌(死亡人數7724人)及大腸癌(死亡人數6791)分別為第二名及第三名。

大腸鏡檢查可以早期發現腸道瘜肉，是預防大腸癌的關鍵工具。然而，接受檢查前的準備工作，往往被覺得麻煩或忽略，這些準備工作包括檢前兩天的低渣飲食、適當的水分補充以及清腸藥物的使用都對檢查的效果，品質和安全性有著直接影響。以下是清腸準備的重要性：

・清晰的視野: 清腸準備可以清除腸道內的糞便和其他雜質，確保醫生能夠看到腸道的所有部位，從而檢查是否有瘜肉、潰爛或其他異常。

・提高檢出率: 良好的清腸準備可以提高檢出瘜肉和腸道病灶的機會。未清理乾淨的腸道可能會使得小的瘜肉或其他異常被忽略或者誤判。

・減少檢查風險: 清腸準備不當可能會導致檢查的困難度增加，延長檢查時間。提高受檢者安全性: 在進行任何侵入性檢查時，保持清潔和透明的視野對於減少併發症的風險非常重要。良好的清腸準備可以減少檢查引起的併發症的可能性，例如穿孔或感染。

此外，如果受檢者正在服用抗凝血劑或抗血小板藥物，則需要特別注意檢查前停藥的時間。本文，我們說明準備和注意事項，以幫助受檢者更好地理解和準備。達到有效、精準的檢查，真正做到讓大腸癌早期預防、早期發現。

・檢前低渣飲食準備

在接受大腸鏡檢查前，低渣飲食是一個關鍵步驟。目的在減少在腸道內的糞便量，從而確保醫師能夠清晰地檢查腸道，發現任何可能的異常或病變。低渣飲食食用的建議：

時間	建議食物(以清蒸、水煮為主)	避免食物(避免油煎、油炸、烤)
檢查前2-3天	白飯、白稀飯、白吐司、白饅頭、白麵條、麵線、海綿蛋糕、去皮的魚肉、蒸蛋、蛋花湯、白煮蛋	肉類、各式高纖蔬菜及水果、糙米、燕麥、全麥麵包、地瓜、芋頭、玉米、高纖豆漿、堅果等
檢查前1天	早餐:白吐司、白饅頭、無渣飲料(例如紅茶) 午餐及晚餐: 1. 檢查單位提供的代餐 2. 或流質飲食，例如米湯、清魚湯、清雞湯、蜂蜜水、運動飲料、紅茶、過濾後無渣果汁、冬瓜茶	同上

腸胃鏡檢查專用代餐(示意圖)

・補充水分的重要性

進行低渣飲食的同時，適當的水分補充一樣重要。充足的水分可以幫助維持身體的水平衡，促進消化系統的正常運作，並有助於更有效地清除腸道內的糞便。建議在檢查前的幾天開始增加水分攝取量，一般建議每天攝取超過2000毫升的水。

・清腸藥物的使用方法

清腸藥物是準備大腸鏡檢查不可或缺的一部分。這些藥物通常會在檢查前一天開始使用，其作用是刺激腸道排空，以便醫師能夠清楚地檢查整個大腸的內部情況。市面上有各式不同的藥劑，安全起見有些藥劑在腎功能不全的受檢者必須調整劑量，因此，建議藥劑的選擇事先諮詢專業人員。

清腸藥物的使用方法和時間表應該嚴格按照專業人員的建議進行。通常，受檢者會分兩次服用清腸藥物，第一次劑量一般在檢查前晚，第二次在檢查當天早上。這些藥物可能會引起腹部不適或腹瀉等症狀，但這是正常的反應，並在檢查後會逐漸緩解。

・為什麼檢查前需要評估停用抗凝血劑及抗血小板藥物

對於正在使用血小板抑制劑如阿斯匹靈Aspirin (俗稱為伯基Bokey)，Clopidogrel (俗稱為保栓通Plavix)及Ticagrelor (稱為百無凝 Brilinta)；傳統口服抗凝血劑華法林 Warfarin(俗稱為可邁丁、脈化寧，可化凝等)；及新型口服抗凝血劑（最常用的有拜瑞妥、普栓達、艾必克凝、里先安等四種）的受檢者，在接受大腸鏡檢查前需要特別注意停藥的時間。這些藥物可能會增加檢查過程中或瘜肉切除後出血的風險，因此通常需要在檢查前停止使用。

值得強調的是，具體停藥時間的長短會根據受檢者個人的情況和醫療建議而定，一般原則可參考下圖:

1.血小板抑制劑 (Antiplatelet agents)

商品名	Bokey	Plavix	Brilinta
學名	Aspirin	Clipidogrel	Ticagrelor
中文名	伯基(阿斯匹靈)	保栓通	百無凝
停用天數	建議停7天

2.新型口服抗凝血劑（NOACs, novel oral anticoagulants）

商品名	Xarelto	Pradaxa	Eliquis	Lixiana
學名	Rivaroxaban	Dabigatran	Apixaban	Edoxaban
中文名	拜瑞妥	普栓達	艾必克凝	里先安
停用天數	建議停2天

3.傳統口服抗凝血劑華法林Warfarin(中文常見名稱是可邁丁，脈化寧，可化凝等)通常需要提前停藥約5天。

受檢者也可以在檢查前咨詢主治醫生或治療團隊，確保停藥的時間和方式是安全及正確。

遵循以上注意事項，受檢者積極配合大腸鏡檢查前的準備，確保檢查的順利及結果的準確度。這些步驟雖然可能帶來一些不便，但對於健康的重要性是不言而喻的。因此，建議受檢者在接受大腸鏡檢查前充分理解相關注意事項，並及時向專業醫療人員尋求協助和建議。

昕新智慧診所

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我是運動員出身，也是兩個孩子的父親，在我高中的時候，我的父母鼓勵我參與運動，我兩個孩子成長的階段，我一樣鼓勵他們參與運動，所以以一個過來人的經驗，我會說，孩子能從球場上學到最有價值的東西，是身為運動員的品格。

好的運動員品格是很複合的，他們該自信的時候自信、該謙卑的時候謙卑；球場是他們展現自我，當主角的地方，但同時也是在團隊合作中當配角的地方；他們在上場之前，要作千百次一成不變的投籃練習，但是每一場比賽，卻要因應對手的變化，隨時調整進攻的方法；球場又考驗基本功，又需要臨場應變的能力。很少有一個環境像運動場，能夠讓孩子有這麼類似社會與職場的體驗。

所以我要跟家長們說，鼓勵你的孩子參與運動吧！只要家長與孩子心態正確，球場就能帶給孩子很多課堂上學不到的東西。

從「三對三鬥牛」看懂賽局

學會既合作又競爭的處世哲學

我曾經看過一篇兒童教育的文章，內中提到，就算是非正式的比賽與訓練，孩子下課了，留在球場裡三對三鬥牛，都是很好的學習情境。比如說，孩子一開始與同班同學組隊參加，大家彼此熟識，因此必須「專業分工」，讓每個人去打最適合自己的位置，才能贏過對方。會搶籃板的要傳給投球準的，才能在這場小小的比賽中發揮三人組合最大的競爭力，贏得賽局。

打了幾場之後，有同學要先回家了，這時候還留在球場的孩子，就必須與陌生人組隊，湊齊三個人才能繼續上場打球，他們學習到的是，保持一種開放的心胸，隨時歡迎不熟悉的人融入團隊，或是融入別人的團隊，並且要盡快熟識對方的優缺點，才能讓新團隊發揮即戰力。

等到天色愈晚，回家的人愈多，球場上往往只剩下兩支球隊持續作戰，這個時候，孩子可能要與今天對抗了一下午，對手球隊中最強的球員同隊。之前一直想的是如何與他競爭，轉眼就要思考如何與他通力合作，來贏得繼續站在場上的機會⋯⋯。這種競合之間的微妙關係，除了球場，還有哪裡可以學到？

我很喜歡以前在球隊裡學到的一句話：昂貴的球鞋不會讓你贏得比賽，扎實的球技才會讓你贏得比賽。我想這是對孩子最好的教育，我知道有許多父母很願意投資在孩子身上，但是父母能給的終究只是球鞋，但孩子將來上場的時候，需要的是自己練出來的球技。

（本專欄隔周刊出）