發燒、食欲差、長小水泡⋯家長要留意腸病毒正處流行期幼童接種怎麼做

楊雅馨

健康

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1432期

2024-05-29 15:17

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依據疾管署監測資料顯示，二○二四年五月十九日至二十五日因腸病毒就診人次已達一萬五千餘人，預估五月底仍處流行期不可輕忽！該如何保護家中孩童？疫苗怎麼選？

腸病毒是一群病毒的總稱，人類是已知的唯一宿主及感染源。林口長庚紀念醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說明，人類腸病毒（Human enterovirus）又可歸類成四個物種——HEV-A（含腸病毒71型、克沙奇A2～8、A16等）、HEV-B（含克沙奇A9、克沙奇B1～6、伊科病毒等）、HEV-C（含克沙奇A24、小兒麻痺病毒1～3型等）、HEV-D型（含腸病毒68型、70型、94型等）。

成人因曾感染，當再次確診時症狀較不明顯，但孩童尤其是五歲以下，由於不曾接觸，感染後症狀較嚴重。

咽峽炎、手足口症最常見

黃玉成說：「這些病毒影響到身體許多部位，從頭到腳都有可能。」如輕微的發燒、口咽炎、結膜炎、肋膜炎、腸胃症狀、肌肉發炎、手足口症、紅疹到嚴重的腦膜炎、腦炎、急性肢體無力（脊髓炎）、心肌炎等甚至死亡。臨床表現，又以咽峽炎、手足口症最常見且典型、好辨識。

咽峽炎：口腔深部、懸壅垂兩側發炎，出現具有疼痛性的小水泡、潰瘍，往往合併2∼4天的發燒，病程約1周。
手足口症：口腔內側出現小水泡、潰瘍且在手掌、腳掌出現紅疹或水泡樣皮疹，也可能合併1 ∼ 4天的發燒，病程約1周。

此外，腸病毒症狀又因感染的型別而有不同表現，且同一種型別可以引起不同的疾病表現，而同樣的疾病表現也可能由不同型別造成，兩者間有許多重疊性。以典型的咽峽炎為例，除了腸病毒71型，也可能是克沙奇A1～10、A16等引起；手足口病則有克沙奇A4、A5、A6、A9、A16、腸病毒71型等，其中克沙奇A6的皮疹、水泡不僅較大顆還會痛、會癢且不限手足口，臉部、手肘、臀部、大腿、膝蓋等部位都有可能，待症狀好轉痊癒四至六周後，少數還會發生指甲脫落現象。

腸病毒感染引發的重症主要有三種：腸病毒71型感染併發腦幹腦炎、心肺衰竭等；腸病毒68型感染合併急性脊髓炎、腦炎，導致急性無力肢體，甚至造成呼吸衰竭；克沙奇B1～6、伊科病毒等感染引發敗血症，血小板低下、肝功能異常等，造成新生兒重症。