2024人資長論壇／員工健康是最大資產！肺癌是吸進來的…台大權威醫陳晉興：定期做LDCT可多活3年

今周刊發行人梁永煌致詞時指出，「肺腺癌第一期的5年存活率是90%以上，但第四期只剩下10%，兩者差了10倍！」梁永煌表示，台灣肺癌晚期個案佔6成以上，每年死亡總人數超過1萬人；反觀日本，肺腺癌第四期佔比僅30%，台日差異，就在於日本企業健檢項目包括了「低劑量電腦斷層」（LDCT）。

「有意義的訊息要讓更多人知道，最快的方法就是透過從事人資工作的企業，找一個人資長，可以讓1百人、1千人、甚至1萬人受惠。」因此特別邀請台大醫院外科部主任陳晉興分享如何防治肺腺癌。

▲今周刊發行人梁永煌呼籲，希望透過人資長論壇推廣好觀念，達到企業永續發展、人盡其才的目的。

共同舉辦此次論壇的中華民國退休基金協會理事長巫慧燕則表示，退休基金協會創立迄今25年，共同理想是「永續」，期待個人在財務上永續、國家退休基金制度永續，更期待企業能對員工有更好的照顧，「企業扮演的社會責任，不只是提供一份工作，而是一個家庭的穩定與幸福，裡頭就包含了身心靈健康，財務也扮演很重要的支柱。」

巫慧燕說，台灣目前面臨人口結構大幅改變，現在台灣總人口為2300萬，但依照老年化、少子化走向，50年後台灣總人口數將倒退回到半個世紀前，僅存1600萬人，「我們必須同步解決老年化與少子化！」因此，退休基金制度的永續，已經不是政府的責任，而是在座每個人的責任。

肺癌是吸進來的，想呼吸就應做篩檢

台大醫院外科部主任陳晉興以「員工健康是企業最大的資產，談肺腺癌的防治」為題演講指出，肺癌是當今最「要命」的新國病，堪稱癌症「三冠王」，每年死亡總人數超過1萬人，早已超越肝癌居冠。

且肺癌是目前每年癌逝人數唯一破萬的一種癌症，發生率同樣在去年超越大腸癌，達16800多例。不僅死亡率、死亡人數位居第一，更是健保支出最高的癌症，每年花費超過220億元。

陳晉興分析，2016年健保支出肺癌醫療平均花費為110億元，但2021、2022年連續兩年的支出都超過220億元，光是藥費就佔了55%，其中標靶藥物就花了超過100億元。換言之，在短短5至6年時間內，肺癌健保給付就成長了1倍，「沒有一個病像它這樣，你就可以想像它有多可怕！」

「但為什麼花了這麼多錢防治，死亡率還是這麼高？」陳晉興指出，癥結點就在於肺癌早期發現率低，許多個案篩檢出來時已經是第四期。特別是女性肺癌發生率大幅成長，甚至快追上男性發生率。

陳晉興說，除了體質，環境因素也影響肺癌形成，「肺癌是吸進來的！」眾所周知抽菸是致癌危險因子，但台灣抽菸比例持續下滑，調查也顯示肺癌患者有6成不抽菸，原因就在於空氣污染。

▲台大醫院外科部主任陳晉興以國內外研究實例及數據，說明LDCT篩檢對防治肺腺癌的重要性。

「國外醫學權威期刊在歐洲10幾個城市做過長期研究，發現城市空污程度越高，城市居民罹患肺癌的機率就越高！」國際衛生組織更在2023年把空污視為一級致癌物。

有研究顯示，吃太多防腐劑、食品添加劑也會引起癌症，但還是無法解釋女性罹癌率為何增多？這恐怕與部分保養品、化妝品含滑石粉有關，如一度暢銷全球的嬰兒爽身粉，就因為含有石棉引發健康爭議，最終禁止販售。他建議，女性或許在使用相關產品時可以慎選品牌，若有化妝，回到家也可以盡早卸除。

定期肺癌篩檢可提增存活率

陳晉興強調，當肺癌出現症狀後，通常已是第4期，所以絕對不能等到症狀出現才去檢查。事實上歐美臨床實驗也顯示，若老煙槍定期做LDCT，5年存活率增加20％，10年存活率更增至25％，「定期做篩檢，可以多活3年！」

陳晉興建議，超過45歲「只要有在呼吸，就應該做『低劑量電腦斷層』。」2022年7月國健署「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」上路至今，已篩檢約10萬人，受檢者當中，肺癌偵測率（每100個完成篩檢流程的人，可找到的肺癌個案數）為1.2%；其中具肺癌家族史者為1.4%，重度吸菸者為0.7%，「有家族史比抽菸更可怕！」

但陳晉興也強調，民眾別對LDCT篩檢結果太緊張，一般人隨著年紀增長，肺部出現小疤痕、小結節是自然現象，肺結節在0.8公分以下可以先進行追蹤，超過 0.8 公分再切片判斷是否為惡性，若是則建議手術治療。

「肺癌不是絕症，如果是第一期，5年存活率超過9成，手術後就能根治。」陳晉興說，掌握「均衡飲食、適度運動、充足睡眠、樂觀心態」等健康四寶，再加上「清新空氣」—戒煙、遠離二手煙與空污，就是肺癌最好的防治方法。

3原則挑選永續海鮮，營養又環保

由臺灣海洋保育與漁業永續基金會執行長林愛龍帶來的第二場專講，則以「永續與健康兼顧-員工健康餐與海鮮餐飲觀念」為主題開展。林愛龍指出，近年國人健康意識抬頭，對於優質蛋白質的攝取有更多認識，而國健署推薦順序就是「豆魚蛋肉」，也就是豆製品＞魚肉、海鮮＞蛋＞白肉＞紅肉。

▲臺灣海洋保育與漁業永續基金會執行長林愛龍，從永續海鮮角度鼓勵企業員工餐廳可以在補充營養同時，也為海洋環境盡一份心力。

大家都知道魚類是優質蛋白質，但近年可以發現捕撈到的海魚越來越小、越來越貴，種類也越來越少。林愛龍示警，過去50年內，過度撈捕的魚種已從1974年的10%，成長到2019年的35％，這都是海洋過度撈捕的訊號。

因此想攝取豐富蛋白質，又同時保護生態，應該優先挑選有永續海鮮標章、在地國產、「中低階物種魚類」，例如小卷、竹莢魚、鯖魚等，雖然不是大家印象中的宴席、高檔海鮮，但累積的重金屬相對少，對健康反而比較好。

最後她也分享，過去一般認為「現流」海鮮才好吃，冷凍魚貨不新鮮，其實現在漁船急速冷凍的海鮮，會比擺在魚攤上的「現流仔」更新鮮。尤其「現流仔」的生菌數、腐敗度是肉眼看不到，且因鮮度不足而拋棄的耗損度極高，就永續角度來說也不如政府輔導的急速冷凍海鮮。

國人「病識感」低，應定期健檢揪出病灶

中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心副院長林文元表示，健康是企業無形的資產，在設計員工健檢時，可從每年發佈的十大死因去著手。如惡性腫瘤為國人十大死因之首，其中肺癌、大腸癌、乳癌名列前三，因此相關的篩檢就不可少。

「活得久不一定活得好，」林文元說，不想老後淪落到被外勞推輪椅去公園曬太陽，就要及早行動，除了掌握運動、營養、睡得好、心情好等「健康四寶」，定期健康檢查也不能少。

▲中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心副院長林文元建議，每年可以輪替不同器官健康檢查。

最後在關鍵對談中，今周刊發行人梁永煌再度提醒，有82％的台灣人自認健康，事實上都有三高，只是因為有吃藥控制，就沒有「病識感」，而慢性病控制不佳，也是台灣洗腎率在全球居高不下的原因。

林文元則建議，民眾平常就要注重健康，對身體健康數字要有概念，「面對它去解決」，但也不必焦慮到每年做大型健檢，可以輪替不同器官檢查，全方位關照自己的健康。