寶林39歲男解剖發現「米酵菌酸」台灣首驗出！吃粿條如何迅速害肝衰竭？腎臟醫：這種白飯隔餐會出現

王必勝：除了死者檢體持續檢驗，其他醫院患者檢體也會同步驗

王必勝在晚間記者會表示，在解剖的檢體血液裡驗出「米酵菌酸」，因為國內有醫院還有標準品，所以趕快提供給衛福部，台大法醫所就立即做了檢驗，結果出來就馬上跟外界報告，檢方目前已經在做偵辦，除了2名死者檢體會持續檢驗，其他患者檢體也會拿出來檢。

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米酵菌酸會造成「身體細胞瞬間失去能量」

台灣大學毒理學研究所教授姜至剛表示，米酵菌酸會造成「身體細胞瞬間失去能量」，所有細胞無法運作下，病患都有嚴重的肝臟衰竭、代謝性酸中毒等，因為無法代謝，導致全身腦部、心臟、肌肉全部都整個癱瘓。

針對寶林室食物中毒事件，腎臟科醫師江守山在粉專《江守山醫師》發表看法，他認為吃粿條吃到中毒可以從3點分析：

第一，所有中毒的人都是在3月19日到22日之間用餐，所以代表它不是一個下毒的事件，因為下毒通常有固定的對象，不是廣泛的對所有人下毒，除非很罕見地看到反社會人格。

第二，發作的時間很快，有些人吃完到高鐵上幾個小時內就發作，代表也不是細菌或病毒這種需要潛伏期的生物，至於炒飯症候群或仙人掌腸桿菌造成食物中毒可能性太低，因為在中國7800個病人的統計分析裡面，致死率只有6/10000，那目前本案的致死率絕對不小於20%。

最後，江守山說：「目前我能想到的毒素那麼快導致肝衰竭的，有黃麴毒素跟米酵菌酸，由於這個店到3月底就要結束營業了，所以老闆可能對於很多食材就不再進新的，用到過期食材的風險就很高，而這2個毒物都可能因為過期的食物腐敗而產生。」

江守山也補充說明，死掉的病人都不是死於腎衰竭為主的問題，因為腎衰竭可以用洗腎解決，病人都是多重器官系統衰竭或肝衰竭引起的肝腎症候群。

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衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋則解釋，米酵菌酸和仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）都是「粒線體毒素」，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上，米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象。

不過，「米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，極少量的1.5毫克米酵菌酸也可能致命。所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。」

寶林案元凶到底是什麼？北榮醫分析「它」可能性大

據《聯合報》報導，台北榮民總醫院腎臟科主治醫師楊智宇指出，寶林室事件臨床嚴重度高，且食材和幾年前的廣東群聚事件同為粿條，因此認為米酵菌酸此毒素是元凶的機會較大。

查詢米酵菌酸到底是什麼？它由唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans）所產生，喜歡生長在發酵後的米製品、玉米粉製品，故此類食物易受米酵菌酸此毒素所汙染。

楊智宇醫師解釋，米酵菌酸會造成人體肝、腎細胞的粒線體失能，食用受米酵菌酸所汙染的食物後，至症狀出現，從立即發病至數天不等，平均約16小時，初始症狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐、虛弱等，嚴重者會肝細胞壞死、肝腎衰竭，併發昏迷、多重器官衰竭。

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▲米酵菌酸會造成人體肝、腎細胞的粒線體失能，初始症狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐、虛弱等。(圖/shutterstock)

仙人掌桿菌是什麼

民眾可能會想問「仙人掌桿菌」是什麼？為何會在寶林室食物中毒案中被提到？

寶林茶室群聚事件的民眾食用餐點是米製品，此食材與中毒症狀與仙人掌桿菌 (Bacillus cereus)中毒極為類似，包含潛伏期很短及症狀如噁心、嘔吐等，不過仙人掌桿菌的臨床表現多為輕症。

根據食藥署網站資訊指出，仙人掌桿菌 (Bacillus cereus)形如仙人掌因而得名，在環境中分布廣泛，可由細菌本身或由細菌產生之毒素而導致食品中毒，引起之中毒症狀可分為嘔吐型及腹瀉型兩類。

1. 嘔吐型：

潛伏期短(約0.5~6小時)，原因食品大都和米飯類和澱粉類製品相關，蒸煮或炒過的米飯放置室溫，貯放時間過長為常見污染途徑，症狀有噁心及嘔吐等。

2. 腹瀉型：

潛伏期較長(約6~15小時)，原因食品主要是香腸、肉汁等肉類產品，濃湯、醬汁、果醬、沙拉、布丁甜點及乳製品亦常被污染，症狀有水漾腹瀉及腹痛，以腸炎表現為主。

吃到仙人掌桿菌會有哪些症狀

仙人掌桿菌極易由灰塵及昆蟲傳播污染食品，食品中帶菌率可高達20～70%。食品被仙人掌桿菌污染後，大多沒有腐敗變質的現象。除了米飯有時稍微發黏，口味不爽口之外，大多數食品的外觀都正常。

造成食品中毒的原因主要是冷藏不夠，保存不當，尤其在夏天，食品於20℃以上的環境中放置時間過長，使該菌大量繁殖並產生毒素，再加上食用前未經徹底加熱，因而導致中毒。

1. 嘔吐型食品中毒的原因食品，大都與米飯或澱粉類製品有關，蒸煮或炒過之米飯放置室溫，貯放時間過長為最常見的污染途徑。

2. 腹瀉型食品中毒的原因食品，主要是香腸、肉汁等肉類製品，濃湯、醬汁、果醬、沙拉、布丁甜點及乳製品亦常被污染。

▲仙人掌桿菌引起之中毒症狀可分為嘔吐型及腹瀉型兩類。(圖/shutterstock)

中毒症狀

1. 嘔吐型：噁心及嘔吐。嘔吐次數多，少腹瀉；併有頭暈、發燒、四肢無力等。

2. 腹瀉型：腹痛及腹瀉。以腸炎的表現為主，嘔吐較少見。

治療方法、如何預防

適當的支持性治療，給予水分及電解質，約1～2天即可痊癒。那麼該如何預防？

1. 避免食物受到污染（防止灰塵及病媒），食品業者應落實食品良好衛生規範準則中之衛生管理原則。

2. 食品烹調後儘速食用，如未能馬上食用，應保溫在60℃以上。儲存短期間（兩天內）內者，可於5℃以下冷藏庫保存，若超過兩天以上者務必冷凍保存。

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