麻疹個案現蹤醫：大流行機率低但仍須戒備零接觸也會染麻疹誰最該打疫苗？

楊雅馨

健康

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1421期

2024-03-13 13:55

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麻疹為第二類法定傳染病，國內陸續爆出麻疹本土個案，麻疹會因此擴散開來嗎？

感染的症狀又有哪些？誰才須接種麻疹疫苗？

在台灣，要不要擔心麻疹會大流行？「不用。」林口長庚紀念醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說，疾管署、新北衛生局公布確診個案的感染症狀為咳嗽、紅疹，有的則是發燒、喉嚨痛，其症狀輕微，不同於典型麻疹的高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎（Cough、Conjunctivitis、Coryza之3C症狀）、大片疹子之表現。此外，雖匡列個案接觸者約數百人，依照麻疹高傳播力的特性，接觸者理應陸續都會確診，畢竟，麻疹一人可傳染給十二至十八人，但實際上，並未爆發十餘例的感染者。

他進一步分析，台灣曾在一九七六年左右發生過麻疹大流行，因此四十八歲以上族群，多數都曾罹患過麻疹而具備終生免疫力，此外，八一年後出生的民眾須全面接種麻疹疫苗，台灣幼兒的接種率更高達九五％以上。這兩大因素使得上述個案感染到麻疹時，病情較輕微，也不易在群體中傳播開來。

能空氣傳染、須戴N95

然而，麻疹屬於高度傳染力的疾病，能透過空氣、飛沫或接觸到病人口鼻分泌物、咽喉分泌物傳染。空氣傳染是指散布於空氣中的麻疹病毒，兩小時內仍具有傳染力，不具有麻疹免疫力者，不論有無與確診者面對面接觸，只要踏入該空間就可能被感染！那，空氣傳染該怎麼防？「很難。」黃玉成直言，病人須戴上N95口罩，周遭的人也得同時戴上N95，才具有九五％的防護力，外科口罩只能擋住九二％左右。

麻疹潛伏期約七至十八天，平均十至十二天，在病人出疹的前、後四天都具有傳染力。病人發疹前會出現高燒（高於三十八度）、流鼻水、咳嗽、口腔內有柯氏斑點（Koplik spots）等三至五天的前驅症狀，接著進入發疹期，泛紅的皮疹在軀幹開始出現，接著臉部及四肢，起初紅疹，之後會有色素沉著、落屑脫皮等症狀，出疹時間會超過九十六小時，甚至七天以上。

由於麻疹沒有抗病毒藥物，只能透過支持性療法緩解症狀，如解熱鎮痛劑緩解發燒、抗組織胺劑減緩鼻炎，必要時得使用氧氣治療改善缺氧等。感染者也可能出現嚴重併發症，如中耳炎、肺炎、腦炎甚至死亡，極少數倖存者還可能在十多年後出現極罕見的亞急性硬化性全腦炎，預後相當不好！但黃玉成表示，台灣因疫苗接種普及，已無此病例。而懷孕期間如感染麻疹，則會增加流產或早產機率。

預防罹患麻疹的方法就是接種「麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）」。但人人都該施打嗎？「不曾得過麻疹且沒有施打完整『兩劑』疫苗者，就應該施打。」黃玉成說。

MMR疫苗和其他疫苗能同時接種嗎

副作用低但非人人能打

該如何知道自己是否符合上述條件？民眾施打前可抽血檢測是否有麻疹抗體（Measles Ab IgG），若不檢測也可以。兩劑疫苗應間隔至少四周以上；目前政府公費提供「出生滿十二個月」及「滿五歲至入國小前」各接種一劑MMR疫苗，育齡婦女（十五至四十九歲）如經檢測無德國麻疹抗體，亦可公費接種一劑MMR疫苗。

要提醒的是MMR屬於活性的減毒疫苗，孕婦、免疫缺失者、正接受化療者等不宜接種，而育齡婦女接種後一個月內應避免懷孕。此疫苗副作用非常低，少部分民眾在接種後五至十二天左右，可能會出現輕微紅疹、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀。

完整接種兩劑疫苗，保護力可維持十年以上，過去甚至可終生免疫。黃玉成解釋，由於現在這些接種疫苗的民眾，都沒有接觸到麻疹個案，疫苗的抗體沒有受到新的刺激，才使保護力逐漸下降，事實上並非完全失去保護力。

黃玉成觀察，歐洲近來麻疹疫情爆發，主要是疫苗施打率不高，而第三世界確診個案不少，則是因無足夠經費提供全面接種MMR疫苗。台灣無須擔心麻疹會大流行，但民眾仍要留意，若有相關症狀，應戴N95盡速就醫。此外，前往流行地區者，應於出國前至「旅遊醫學門診」評估接種需求。

黃玉成