政府帶頭投資健康 扭轉「缺藥、缺人、缺投資」 全民與醫護從困境邁向健康永續

國家投資青壯世代  根除財務毒性

讓全民最有感的議題，絕對少不了占家庭消費支出近兩成的醫療保健，2022年平均花費18.5萬元。在台灣持續加速的高齡化，以及癌症年輕化趨勢，醫療支出對青壯年族群對生活與工作上的衝擊，未來只增不減。

癌症希望基金會嚴必文副執行長在論壇中指出，美國專家十幾年就提出「財務毒性」，是治療重大副作用之一，「有癌友為了治療花光買房子頭期款；同樣也是三十世代的癌友提到，花完個人積蓄後，不願動用家人資源。」

令人心酸的二選一困境，每天在全台上演。現行癌症治療人數每年約83萬，考量家庭衝擊更超過300萬人。根據統計超過2成癌友，自費超過百萬元。若國家能提高預算挹注，不只普惠全民，對家庭經濟支柱的青壯世代，有更大協助。

當前各政黨都有共識，健康是投資，而非支出！國民黨青年團鄧凱勛執行長建言，讓專業人才進入國會與行政院，妥善分配財源到醫療政策。參與總統候選人政策制定的民進黨青年部阮俊達主任提及，健康投資並非傳統社會福利補貼政策，而是投資公共服務與社會支持的體系。

疾病是逐漸積累過程，但無病痛時，易忽略未來風險。台灣年輕病友協會劉桓睿副理事長呼籲：「預防疾病的健康促進非常重要！」台灣健康政策仍偏重於後期疾病治療，若能早期預防、篩檢，就有機會提早治癒。台灣年輕藥師協會林文秀理事也認同從預防做起，才能降低家庭醫療或長照負擔。

從政策扭轉健保體制  接軌國際創新醫藥

癌症為台灣死亡十大原因之首，但病人在治療、用藥等待時間太長。「最新數據是783天，中位數是552天，比一般用藥要多一倍。」台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長無奈表示，有多少晚期病人能夠等超過兩年？即便健保給付，條件也嚴格限縮。根據醫療科技評估(Health Technology Assessment, HTA)分析，僅三成病人得到給付。「為什麼不能學習日本，拿到藥證60天立刻核價？」台灣藥學會康照洲理事長直言，解決問題不難，重點是政府拿出態度！

預算不足導致給付條件限縮，不僅是病人困境，對醫界也是大衝擊。醫師的治療計畫如果都需要先掂掂病人荷包，就有可能造成台灣治療計畫與國際臨床治療指引不同，導致後續欠缺接受標準治療的病人，影響台灣參與跨國性臨床試驗的機會。新藥新醫療科技無法充分接軌國際的情況下，恐導致醫療人才養成、知識經驗、診斷相關配套、醫藥法規等也連帶落後國際。中華民國開發性製藥研究協會勝間英仁理事長擔憂，新藥無法納入健保給付或給付相關規定無法跟上國際治療指引，恐受限台灣參與國際臨床試驗，導致跟台灣相關的重要數據、證據無法被蒐集，影響後續的醫療研究發展。

造成上述問題主因，是國家健康投資不足。最初健保設立邏輯是社會保險，台灣藥學會康照洲理事長認為錢不足應由政府負責，而非轉嫁人民。過去健保也沒總額制，也不該把責任移轉至醫療單位。台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長坦言在健保體制內，預算問題無解，「漲健保不是財務問題，而是政經議題。」她建議需額外挹注基金，設計過渡機制，讓病人及早用藥減輕負擔。

台灣醫務管理學會洪子仁理事長分析，醫療費用攀升推動力量，是新藥與新科技快速發展，過去十年費用增加38.6%。他計算健保總額每年成長率要到6%以上，6年後GDP占比就能達到8%以上，比肩先進國家。也期待公務預算補足健保總額平均點值，能成為常規化措施。

整合政府跨部會  讓全民健康與醫療產業走向永續

根據「2023年台灣健康投資報告」強調，健康投資不足影響多重面向，但錢要從哪裡來？台灣醫院協會李飛鵬理事長不諱言，每次靠別人出錢，走不通、走不久。若健保總額增加有限，國民要有風險意識，配套商業保險，投資自己跟家人健康。

扮演健康守護者的醫療體系，專家們皆憂心崩塌。台灣社區醫院協會羅永達常務理事提到，住院醫師科別「六大皆空」現象。中華民國護理師護士公會全國聯合會馬淑清副理事長也揭露，「即使健保病房差額都給護理師，也不夠付薪資。」連藥師、醫檢師、放射師也在人力荒。羅永達認為健保點數，要按照合理成本分析訂定支付標準，並重塑健康醫療生態，落實分級醫療，否則難以杜絕浪費。

國家健康投資落實，必定要整合行政院跨部會。馬淑清建議參考WHO提出全民健康覆蓋的四大領域、16項指標為準則，核心可歸納三項：「看得到、負擔得起、用得到。」麥肯錫2020年研究報告指出，每投資1美元用於改善健康，可獲得2至4美元的經濟回報。臺灣病友聯盟吳鴻來理事長認為，投資要做有效率，最有價值利用。政府要更關注健康餘命，把投資轉往前端預防保健。

健康投資攸關國家未來競爭力！面對罹患疾病民眾，給予更好治療、提早用藥，減輕經濟負擔，國家領導人責無旁貸！因為醫療是基本人權，健康是對人民未來的長期投資。