五成亞洲病患有狼瘡腎炎泡泡尿、血尿是徵兆「百變怪」紅斑性狼瘡病因不明需共處

楊雅馨

健康

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1410期

2023-12-27 09:51

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港星周海媚近期爆因紅斑性狼瘡病逝。對於什麼是紅斑性狼瘡？外界似乎仍一知半解。事實上，紅斑性狼瘡診斷極其複雜，風濕免疫科權威醫師一次說分明。

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus）屬於自體免疫性疾病，又以女性居多。為什麼會發病？台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任陳明翰表示，至今原因仍不明，可能與遺傳、病毒感染、環境刺激及荷爾蒙等有關。

他進一步提到，十五至二十五歲是高峰，即初經之後發病，這時期由於身體大量分泌女性荷爾蒙，促進免疫系統的B細胞製造更多抗體，過程中可能同時製造出攻擊自身身體器官的自體抗體，進而誘發疾病發作。

但陳明翰也提醒，雖以年輕女性占多數，臨床上也有人於四十歲後才發病，民眾不可輕忽。

發病表現多尿液成徵兆

臉部有蝴蝶斑或身上有紅斑，就該懷疑是紅斑性狼瘡嗎？「紅斑性狼瘡的症狀個別差異大，面對表現變化多端的紅斑性狼瘡，有時醫師都可能很難下診斷。」陳明翰坦言。

根據二○一九年「歐洲抗風濕病聯盟暨美國風濕病醫學會全身性紅斑性狼瘡分類標準」，除了抽血檢測狼瘡特異性抗體，如Anti-Smith Antibody（抗史密斯抗體）、Anti-dsDNA Antibody（抗雙股去氧核糖核酸抗體）及抗磷脂抗體外，尚包括系統性臨床表現如發燒、黏膜皮膚表現如口腔潰瘍、神經精神性表現如精神症狀或癲癇、肌肉骨骼表現如關節症狀、血液學表現如血小板低下、腎臟表現如蛋白尿等各種臨床、血清免疫指標，此分類標準還得按這些指標的重要性加權分數，總計超過「十分」，方能診斷為「紅斑性狼瘡」。