季節轉變，好多人都生病了！不少醫師提醒民眾，近來看診遇到很多發燒的大人、小孩，都感染了呼吸道疾病，小兒科醫師陳信宏更曾單日看診就驗出6種病毒，包含新冠肺炎、RSV、A型流感、腺病毒、腸病毒和病毒性腸胃炎，數量之多讓他直呼：「真是太誇張了，什麼病毒都有」，提醒若出現發燒症狀，請盡速去檢查、篩檢和治療。
小兒科醫師陳信宏於臉書分享看診經驗，他說從9月21日看診，從不同患者驗出6種病毒，分別是：新冠病毒陽性、RSV病毒陽性、A型流感陽性、腺病毒陽性、還有腸病毒、還有病毒性腸胃炎，雖然不是同一人驗出的，但病毒種類多到令他直呼：「真是太誇張！」
陳信宏醫師更提到，篩檢出呼吸道融合病毒（RSV）的病患，每個都發高燒還咳得要命，「咳到吐，痰好多」。
此外，醫師也發了一張大人的手部感染腸病毒會出現的紅疹照片，指出一名爸爸為了照顧感染腸病毒的兒子，結果自己也得了腸病毒，「手超痛，喉嚨超痛」，提醒家長在照顧孩子之餘，也要做好防護措施，避免被感染。
▲一名爸爸為照顧感染腸病毒的兒子，自己也得了腸病毒。（圖／陳信宏醫師授權使用）
疾管署說明，腸病毒的傳染力極強，在人與人密切接觸、互動頻繁的地方最容易傳播，如家庭、校園、安親班及托嬰中心等。
腸病毒常見的症狀包括手足口病及疱疹性咽峽炎，手足口病患者會在 手掌、腳掌、膝蓋與臀部周圍會出現稍微隆起的紅疹，疹子的頂端大多有 小水泡，口腔也會有潰瘍；疱疹性咽峽炎患者大多會發高燒，在口腔後部出現水泡，然後很快地破掉變成潰瘍。
此外，腸病毒可以感染大人與小孩，隨著年齡增長，症狀愈不明顯，有些感染者只有發燒或類似一般感冒的症狀，也有很多是沒有症狀的感染，但仍有傳染力。
▲許多家長為了照顧孩童，容易感染腸病毒。(圖／shutterstock)
感染腸病毒後，在症狀出現之前幾天就具有傳染力，此時在感染者咽喉與糞便都可發現病毒存在，在發病後一週內，口鼻分泌物所含之病毒量達到最高，此時期之傳染力強，而經由腸道排出病毒的時間可持續 6 至 8 週，甚至長達 12 週之久。
該如何預防腸病毒？疾管署建議日常就要勤做消毒工作，建議消毒方法為：
1、戶外紫外線、紫外線殺菌燈、氯及煮沸等方法均能有效殺滅腸 病毒，衣物等物品可使用沸水浸泡或曝曬等消毒方式。
2、酒精（為乾式洗手液常見的主要殺菌成分）、乙醚、氯仿、酚類等常見消毒劑對腸病毒殺滅效果不佳，請避免使用。
3、建議使用濃度為 500ppm 漂白水，配置方法如下： 巿售家庭用漂白水濃度一般在 5 至 6%，以喝湯用的湯匙舀 5 湯匙共約 80-100cc，加入 10 公升的自來水中（大瓶寶特瓶每 瓶 1,250cc，8 瓶等於 10 公升），攪拌均勻，且於 24 小時內 使用。
4、如遭病童口鼻分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用 1000ppm 漂白水擦拭（取 20cc 市售家庭用漂白水加入 1 公 升之自來水）。
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疾病管制署統計近一周呼吸道疾病常出現的疾病，其中以流感（influenza）、呼吸道融合病毒（RSV）、副流感（parainfluenza）以及腺病毒（Adenovirus）占大多數。以下針對各呼吸道疾病加以說明：
▲全國每週呼吸道病毒分離情形圖表。（圖／疾病管制署）
【流感】
Q：什麼是流感？主要症狀是什麼 ？
A：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。流感病毒有 A、B 及 C 型，A 型和 B 型幾乎每年引起季節性的流 行，C 型則以輕微的上呼吸道感染為表現，且一般不會造成流行。
流感症狀包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、 咳嗽、肌肉酸痛及疲倦等。高危險群的病患，可能引發嚴重併發症，甚至導致死亡；最常見併發症為肺炎，其他 還可能併發中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎。
Q：流感與一般感冒有什麼不一樣？
A：感冒的致病原是多達數百種的不同病毒，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。和一般感冒相 比，流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，且通常症狀發作較突然，痊癒所須時間比 一般感冒長，約需 1-2 週甚至數週才能完全恢復，而且容易引發併發症，甚至導致死亡。
Q：流感的傳染途徑、潛伏期與可傳染期為何？
A：流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染方式，將病毒傳播給周圍的人，亦可能因接觸到污染物表面上的口 沫或鼻涕等黏液， 再觸摸自己的口、鼻而傳染，因此個人衛生及洗手是預防傳染的重要措施，潛伏期約為1-4 天。
【呼吸道融合病毒RSV】
Q：RSV是什麼？誰容易得到？
Ａ：呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）與腮腺炎病毒、麻疹病毒，皆屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae），是一種具有套膜的常見單股核糖核酸病毒。RSV病毒主要攻擊下呼吸道，尤其是細支氣管，通常5歲以下的小孩容易感染，2歲以下幼兒住院率高出很多，易誘發急性支氣管炎和肺炎。
Q：RSV的傳染途徑？
Ａ：RSV主要藉由飛沫傳染（如噴嚏排出分泌物等），以及接觸感染（如握手、觸碰受感染的玩具等）進入人體，屬於一種易傳播、高感染性的呼吸道病毒。呼吸道融合病毒感染後的潛伏期為2至8天，會在呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應，導致細支氣管水腫並發生黏液阻塞。
Q：感染RSV症狀有哪些？
Ａ：其症狀類似感冒，包括咳嗽、鼻塞或流鼻水、喉嚨痛、發燒、呼吸急促、痰液增加。比較特別的是，感染呼吸道融合病毒，還會發出類似咻咻咻的「喘鳴聲」，是因為呼吸時因氣管狹窄或阻塞，導致高音調的口哨音。
Q：如何預防嬰幼兒感染RSV？
A：日常應注意手部衛生及正確洗手，可使用肥皂和清水或酒精性乾洗手液搓洗雙手至少20-30秒及注意咳嗽禮節，家中也要定期清潔經常接觸的物品表面及周圍環境，必要時可以用稀釋的漂白水或酒精清潔消毒環境，以減少病毒在環境中的存留。
▲民眾應養成日常勤洗手的習慣。（圖／shutterstock）
【副流感】
Q：副流感病毒是什麼？
A：副流感病毒簡稱 PIV，它跟 RSV 一樣，是一個有套膜的單股 RNA 病毒。現有 4 型： 第 1 型 (PIV-1)、第 2 型 (PIV-2)、第 3 型 (PIV-3)、第 4 型 (PIV-4)，不同型別有不同的流行季節，第 1 型和 第 2 型大約在 9 月到 12 月流行，第 3 型則在 4 月到 6 月比較多。
Q：感染副流感病毒有哪些症狀、潛伏期幾天？
A：副流感病毒的潛伏期大約 2 到 5 天，症狀期約 1 週，嬰幼兒是副流感病毒最常見的感染族群。最常見發生感染症狀為發燒、咳嗽、聲音沙啞、鎖喉，特殊症狀則會出現哮吼。
【腺病毒】
Q：腺病毒是什麼？
A：腺病毒是一種常見的病毒感染，四季都可能發生，出現在不同部位或器官引發各類症狀，具高度傳染性，因為是無套膜病毒酒精防護效果較差。
Q：感染副流感病毒有哪些症狀？
A：腺病毒會對「體內腺體」或「淋巴組織」有強烈感染力，特性是容易反覆發高燒，且病程可能會長達5-7天，潛伏期為2～14 天，症狀最常見是發燒，咳嗽，流鼻水，還有咽喉炎，也常合併中耳炎。主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、直接接觸患者的口鼻分泌物，或吃了受污染的食物而感染。
