多年來，癌症一直高居台灣十大死因首位，所幸，進步的醫療為眾多癌友爭取到更多生存的機會，也因此，除了勇敢對抗，病人更需學習如何與癌細胞和平共處。
本書從治療、調理、日常保健三個面向切入，解除大家對癌症的各種疑惑，幫助癌友用最有效，也最適合自己的方式，重拾健康。
需要特別注意的癌症風險因子
癌症風險因子一直是公衛學者及流行病學專家探討的主題，依照世衛組織旗下的國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer, IARC）所制定的癌症因子分類表，我們可以窺見概括，以下是分類說明（2021年9月更新資料）：
一級致癌物：這些確定是致癌因子（carcinogenic to humans），舉例來說，黃麴毒素、石綿、砷、苯、鎘、EB病毒、幽門螺旋桿菌、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、人類乳突病毒、芥子氣、γ射線、X射線、菸草、二手菸、檳榔、甲醛、柴油引擎廢氣、紫外線輻射、電焊煙霧、含酒精飲料、加工肉品、所有游離輻射、室外空氣污染等等。
二A級致癌物：極有可能是致癌因子（probably carcinogenic to humans）的物質，包括高溫油炸時釋出的物質、苯乙烯、乙醛、紅肉、有機磷除草劑Glyphosate、DDT等等。
二B級致癌物：可能為致癌因子（possibly carcinogenic to humans），包括汽油引擎廢氣、極低頻磁場、射頻電磁場（radiofrequency electromagnetic field）、鉛等等。
三級：無法歸類為致癌因子，包括咖啡、極低頻電場、甲苯、次氯酸鹽、原油、汞、乙醯胺酚、抗生素安比西林。有些讀者看到這裡或許會嚇一跳：竟然連咖啡或普拿疼都在裡頭。請大家不要驚慌，這是三級，也就是無法歸類為致癌因子，換句話說就是還算安全。不過，像是汞這種物質，對大腦或神經系統是非常具有傷害性的。
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以下，我就根據造成癌症的可能原因，來為大家介紹：
1.癌症遺傳基因
遺傳的確是造成癌症的原因之一，許多基因的突變或變異，都會提高癌症發生機率，比如抑制癌症基因BRCA1或BRCA2一旦發生遺傳性變異，便可能增加罹患乳癌、卵巢癌、攝護腺癌等癌症的機率。目前基因檢測算是方便，我從2015年開始為許多患者做基因檢測，確實診斷出許多家族遺傳基因的案例。
但我要強調的是，攜帶癌症基因變異不一定會發生癌症，而沒有癌症基因變異的人，還是有可能會罹患癌症。我自己的統計，約10%的癌症患者有癌症基因的遺傳因子，其餘90%的癌症患者沒有家族遺傳基因的變異，而是後天其他因素造成細胞突變的。
2.吸菸
菸草中的物質經過燃燒後，會釋放出大量致癌物質，吸菸確定與支氣管肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰臟癌、乳癌、胃癌、膀胱癌、腎臟癌以及血癌有關。二手菸，甚至是香菸燃燒後附著在周遭窗簾、地毯、衣服、家具上的有毒粒子也會致癌。
至於近年流行的電子菸，雖然廠商會說它比較不具毒性，但其實含有高量的尼古丁。 台灣食品藥物管理署抽驗電子菸之後發現，100%含有甲醛，90.3%含有乙醛，這兩者皆有致癌性。依據國際癌症研究署IARC癌症因子分類，甲醛歸類為一級，乙醛為二B級。有一次我在街上看到兩名國中生在抽電子菸，真的讓我很訝異，同時也為這些國家未來主人翁的健康擔憂。
3.感染
目前已經確定許多感染都與癌症密切相關，例如誘發胃癌的胃幽門螺旋桿菌，誘發肝癌的B型及C型肝炎病毒，誘發子宮頸癌、口腔咽喉癌，以及生殖器官癌症的人類乳突病毒HPV，誘發鼻咽癌的EB病毒（Epstein-Barr virus）感染。其中，B型肝炎與人類乳突病毒HPV都有疫苗可以注射。
可能是我每天調理的癌症患者太多了，看到許多悲劇發生，所以如果狀況允許，我都會鼓勵身邊的朋友施打疫苗。而診斷出幽門桿菌，我也會盡量實施至少兩週的殺菌療程，大約有九成患者的螺旋桿菌可以根除，而這同時也消除患者的心腹大患。
4.檳榔
嚼食檳榔已經證實與口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌有關，檳榔裡頭的檳榔子、黃樟素、檳榔鹼都會致癌。
過去我處理過許多口腔咽喉癌的患者，發現他們罹癌大多與嚼食檳榔有關，經歷手術切除之後，不但顏面容易變形，連帶吞嚥及說話功能都受到影響，容易造成沮喪憂鬱。
5.酒精
過量的酒精會造成消化道粘膜的細胞突變，容易導致口腔、咽喉、食道、胃，以及大腸直腸癌，而酒精乙醇的中間代謝物質乙醛也會導致癌症，包括胰臟癌、肝癌、乳癌等。
尤其一喝酒就臉紅的人要特別要小心，因為這種人可能是解酒基因乙醛去氫酶（ALDH2）功能不足，我的許多患者都會檢查這個基因功能，如果ALDH2基因變異，我會勸他們能不喝酒就不要喝，以免惹癌上身。
6.游離輻射或紫外線
γ射線、X射線之類的輻射線，會導致血癌、淋巴癌、甲狀腺癌，甚至是腦癌。雖然大家都聚焦在核電廠的輻射，不過，經常搭國際線飛機的人，在高空會接觸到的宇宙射線，其實也需注意。
另外，電腦斷層（Computed Tomography scan, CT scan）或是X光、正子斷層造影檢查（Positron Emission Tomography, PET），其實也是醫療輻射需注意的來源，但核磁共振檢查（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是不具輻射的。
過度曝曬在陽光中的紫外線下，容易造成皮膚癌，國外流行的日曬床也被IARC（國際癌症研究機構）列為一級致癌物。其實適度日曬有助體內合成維生素D，所以，只要不過度常態性的暴露在日光下，應該還算安全。
比較有爭議性的是電廠、變電箱，甚至是手機電磁波射頻，可能與腦神經惡性膠質瘤有關，IARC將之列為二B級致癌物，建議大家在接聽手機時，盡量長話短說，可能的話，用藍牙耳機來接聽，或是直接用擴音來接聽。
7.荷爾蒙類
荷爾蒙會不會致癌，要分三部分來說，包括荷爾蒙補充療法（HRT）、雌激素代謝物質，甚至是環境荷爾蒙都必須考慮進去。
2002年美國婦女健康研究計畫（Women’s Health Initiative）研究發表指出，荷爾蒙補充療法可能會提高罹患乳癌的機率，在那之後，各種荷爾蒙補充的利弊爭議一直在醫界持續著。
雖然荷爾蒙補充對更年期婦女預防骨鬆、降低更年期不適、改善心血管健康具有正面效果，但關於致癌這一點，仍是大家擔心的。
我一位患者因為乳癌來找我。門診時，她一直不諒解之前的醫師開給她荷爾蒙，因而導致乳癌，甚至骨轉移。我耐心聽完她的抱怨後告訴她，乳癌的成因很多，不能歸因於單一因素，但由此我們也可知道醫師的為難之處。
話說回來，過多的雌激素與子宮內膜癌、乳癌、陰道癌是有關的，我自己的方式是，儘量以營養調理優先，進而以生物同質性荷爾蒙（Bio-identical hormone）補充，並定期檢查乳房超音波等，來確保安全。
至於雄性激素睪固酮與攝護腺癌的關連，還有些許爭議，不過建議已罹患攝護腺癌或攝護腺癌指標PSA上升的朋友，千萬不要補充睪固酮。
另外，現在比較麻煩的是，塑化劑這種環境荷爾蒙所造成的污染問題日趨嚴重，其實塑化劑本身就是一種內分泌干擾因子（Endocrine disrupting factor），會提高罹患乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、攝護腺癌、肺腺癌、甲狀腺癌等癌症的機率。
我過去幫癌友檢測尿液中的塑化劑代謝物質，經常發現致癌塑化劑雙酚A、鄰苯二甲酸乙酯DEHP等物質的含量過高，這與現在持續增加的乳癌病例數一定有關。
8.黴菌毒素
尤其是黃麴毒素，這是IARC認定的一級致癌物，與肝癌、腎臟癌、胃癌有關，尤其是肝癌，遭污染的花生粉或花生醬、豆腐乳、臭豆腐、玉米，甚至咖啡粉等食品，都可能含有黃麴毒素。
我的一位女性患者，沒有喝酒的習慣，也沒有B型或C型肝炎，但有一次她因消化不良而進行檢查，結果發現已經是巨大肝癌併發肺臟轉移。
她說因為她非常喜歡吃花生醬，二十多年來都以花生醬吐司當作早餐，我推測她的肝癌可能是長期吃有被黃麴毒素污染的花生醬所導致。如果你愛吃花生，建議吃帶殼的新鮮花生，就能減少黃麴毒素污染的機會。
9.職業因素
如果在職場或住家經常接觸石棉，則容易造成肺癌及肺肋膜間皮瘤。另外，工作時長期接觸甲醛、苯、農藥等物質，都可能引發不同的癌症。有一位務農的患者，因為罹患肝癌來找我，他不菸不酒，也沒有病毒性肝炎病史，所以我推測他的肝癌可能跟長期使用農藥有關。
IARC點名三種農藥除草劑嘉磷塞（Glyphosate）、馬拉松（Malathion）與大利松（Diazinon），屬於二A級致癌物，所以我建議蔬果買回家後，一定要多用清水沖洗，尤其是蔬菜，要多加一道熱水汆燙的步驟，這樣食用蔬果才比較安全。
10.飲食因素
IARC將加工肉品，例如香腸、臘肉、火腿、培根等，列為第一級致癌物，這可能與加工肉品內的亞硝酸鹽有關。這些亞硝酸鹽會與許多含胺類高的食物結合，形成亞硝胺，亞硝胺與胃癌、肝癌、食道癌、胰臟癌、肝癌都是有關的。
令人沮喪的是，未加工的紅肉，像是四隻腳的牛、豬、羊等的肉品，居然被IARC列為二A級致癌物，我想這可能與紅肉中過多的鐵，以及以煙燻燒烤炸等不當方式料理，會產生多環芳香烴（polycyclic aromatic hydrocarbons, PAH）和異環胺（heterocyclic amines, HCAs）有關。
我的建議是，紅肉不是不能吃，只要多吃蔬菜水果，促進腸道蠕動，減少毒物刺激腸黏膜細胞，就可以降低罹癌的風險。當然，為了「腸保健康」，蛋白質來源最好還是以白肉或植物性蛋白質優先。
11.其他因素
例如長期壓力過大、長期睡眠不足、長期不運動、肥胖、嗜吃甜食、糖尿病等因素，也與罹癌風險提高有關。
作者簡介_劉博仁
相信疾病的治療不應只有一種方法，透過初步的醫食同源核心概念，加上進階的功能營養醫學調理，並將精準醫療檢測納入驗證，才是追求健康的不二法則。
現職
台中市科博特功能醫學診所（Captain Clinic）院長
台北菁英診所功能醫學門診中心營運長
台灣基因營養功能醫學會理事長
學經歷
澄清醫院耳鼻喉科、睡眠中心、營養醫學門診主任
中山醫學大學營養醫學博士
弘光科技大學營養醫學碩士
國防醫學院醫學系
家庭醫學科專科醫師
耳鼻喉科專科醫師
睡眠醫學會專科醫師
教育部部定助理教授
台灣保健食品工程師考試及格
國際進階長壽醫學認證醫師（IBALM）
國際螯合療法學會認證醫師（IBCMT）
中華針灸醫學會專科醫師
中國醫藥學院30屆針灸研習班第二名結業
2009年《商業週刊》百大良醫專刊推薦醫師
本文摘自天下生活出版《劉博仁 功能醫學癌症大調理》
