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檢查安全又方便 但高度仰賴醫師臨床經驗 脂肪厚不厚 影響腹部超音波判讀結果

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楊雅馨

健康

shutterstock

1383期

2023-06-19 16:31

醫療科技再進步,一九五○年代起即應用在醫學上的超音波,仍扮演無可取代的角色。

腹部超音波究竟在看什麼? 受檢者該如何配合? 報告異常時又該怎麼辦?

腹部超音波是透過反射的「音波」呈現器官圖像,讓醫師能迅速判斷腹部的實質器官是否異常。超音波,顧名思義是指聲音,因頻率較高,超過人耳的聽力範圍,以至於我們聽不到。

 

偏瘦者胰臟較易診斷

 

「超音波無輻射,是安全又方便的檢查工具。」台北榮民總醫院健康管理中心主任黃怡翔說,腹部超音波可以檢查肝、膽、胰、脾、腎之實質器官,其中又以肝炎追蹤最為大眾所知。但聽說超音波看不清楚胰臟,關於這個問題,黃怡翔說明,胰臟位於後腹腔內,又分為頭部、體部、尾部三部分,若受檢者體態偏瘦、腹部脂肪少,胰臟可用超音波檢查,尤其是胰臟的前三分之二部分。不過,音波穿透力會隨到達深度而遞減,再加上胃、腸、氣體等阻隔,胰臟尾部的影像會較模糊,若腫瘤還很小,就不易被診斷。

 

腹部超音波檢查前,須空腹六至八小時,主要是為了評估膽囊狀況。黃怡翔解釋,進食後,膽囊會收縮變得扁扁的,如此就無法看清楚膽結石、判斷膽囊壁厚度及膽囊壁上的小息肉等,食物、空氣也會停留在胃裡,進而干擾肝臟、胰臟的判讀結果。而檢查中有時會被告知要喝水,黃怡翔解釋:「音波傳遞需要有好的介質才能傳得遠,水就具有這樣特性。」當胃部的空氣阻礙(干擾)胰臟影像,就需要喝水,若發現可疑病灶,醫師會進一步安排電腦斷層攝影、核磁共振造影等檢查確認。

 

檢查時會在受檢者的皮膚塗上潤滑劑(Jelly),是為了使音波傳遞時不被空氣干擾,使超音波的探頭更貼合肌膚,提高顯示的清晰度。做腹部超音波時,呼吸會干擾影像的呈現及測量,因此,病人須聽從口令「吸飽氣再閉氣」,醫師才能利用閉氣時看清楚器官大小、表面質地、病灶。同時,也要配合醫師指示擺位,通常會請病人先平躺,檢視整體的肝臟、胰臟,爾後朝左側躺,觀察肝臟的右上外側部位、膽囊、右腎,最後是朝右側躺,看脾臟、胰臟、左腎,以及整個上腹部再檢查一次。

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