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35歲的我,需要凍卵嗎?凍卵流程只要14天,費用、年齡、受孕率...常見問題一次看

35歲的我,需要凍卵嗎?凍卵流程只要14天,費用、年齡、受孕率...常見問題一次看

楊雅馨

健康

達志勿轉

1379期

2023-05-24 09:54

桃園市、新竹市相繼拋出補助大齡女性凍卵的政策,以色列政府則免費提供年輕健康女子4次凍卵機會。

把孕育生命機會放在時光機裡,妳會想凍卵嗎?凍卵又是怎麼做?

凍卵前,我們先來看幾個數字,台大醫院婦產科團隊刊載在《生殖生物學與內分泌》期刊指出,從2002到2020年,在台大醫院凍卵後總平均使用率為8.4%。不同年齡又有很大的差距,台大醫院生殖醫學中心主治醫師陳美州表示,使用率最高為36至39歲(26.6%),其次是40歲以上(12.7%),最低為35歲以下(10.6%)。

 

為什麼35歲以下反而低?「這些婦女因為在較年輕時凍卵,後續未達需要使用的時間較長,或未到產生使用需求時即自然懷孕,也就用不上冷凍卵子。」陳美州解釋。

 

在使用冷凍卵子解凍後成功活產的總平均率,35歲以下為63.6%,36至39歲是42.3%,40歲以上是17%,而使用45歲以後才冷凍的卵子並解凍懷孕者,台大醫院目前尚無成功案例,這也顯示愈年輕凍卵,之後使用時成功活產的機率愈高。

 

想為孕育生命「留後路」,幾歲前好?陳美州建議,最好不要超過40歲,盡可能在34、5歲,因為年齡是影響卵子品質、也就是成功受孕的重要關鍵!同樣都是冷凍20顆成熟卵子,在40歲當年冷凍可以生下一個寶寶的機率約45%,35歲以前則有80%。

 

有血栓體質、凝血功能異常、心臟疾病動過手術、服用抗凝血劑等,則要與自己的主治醫師討論是否適合做凍卵手術。

 

凍卵流程

 

凍卵流程只要14天

 

凍卵前,婦產科醫師會先請病人抽血檢測「抗穆勒氏管荷爾蒙」(AMH)評估卵巢功能、預測卵子數量。其他檢驗項目?「目前只有愛滋、梅毒傳染性疾病,遺傳性疾病則看個人需求。」陳美州說。

 

以台大醫院為例,會建議病人於月經開始前先到「生殖內分泌科門診」進行凍卵評估,醫師會根據病人情況給予適當的排卵藥物。陳美州表示,通常以排卵針劑優先,於月經來潮的第二天開始施打,連續注射約8到10天,最長約12天,期間病人得每2至3天回診,醫師透過陰道超音波、抽血檢測,觀察卵泡大小、動情激素濃度,當卵子成熟時再施打「破卵針」刺激卵子成熟,約36小時後就可進行取卵手術

 

排卵針劑也有長效型,每周打一次,陳美州提醒,此劑型雖可減少打針次數,但因為單一劑量,缺少調藥空間,對於卵巢功能較差者較不適合。

 

排卵針常見的副作用?少數病人會有暫時性的水腫、皮膚發癢,這都是短暫現象。醫師最擔心的是「卵巢刺激過度症候群」,好發於年輕、卵巢功能好的患者,主要症狀有腹脹、喘、吃不下、無尿、增加血栓風險等,一旦出現症狀,應立即就醫。

 

至於排卵針會不會提高胎兒先天畸形或染色體異常的機率?「目前並沒有研究報告顯示,比成功自然受孕所生下的孩子較高。」陳美州說。

 

幾次療程因人而異

 

凍卵屬於自費醫療,一次療程約8萬至12萬元,包含身體檢查、藥物費用、取卵手術、冷凍卵子保存費等。

 

每次凍卵療程能取得的卵子數因人而異,通常35歲以下且卵巢功能正常,一次療程可能可以取得15至20顆卵子;40歲以上且卵巢功能衰退,一次療程可能只有4至5顆!而平均生一胎所需儲存的卵子數,36歲以下需要取15至20顆,37至39歲需20至30顆,40歲以上則需要30顆以上。對熟齡女子而言,多做幾次療程或許有機會提高懷孕率,但並不表示就會成功。

 

「只要有卵子,想凍卵當然可以,但年齡愈高,受孕機率愈低,凍卵也一樣!」陳美州說,35歲是卵子品質分水嶺,請把握35歲。此外,何時解凍、爾後的年齡身體是否足以負荷懷孕的過程,務必也要放在心上。

 

陳美州

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