編按：今年入冬首波寒流來襲，最冷的時候預計將落在週六(12/17)晚間到週日清晨，天氣粉專「觀氣象看天氣」指出，根據最新歐洲模式預測，週日清晨北台灣平地可能出現4度低溫，氣象局預報更顯示，新竹市週末兩日低溫9度，但體感溫度更是下探僅2、3度「極寒冷」。寒流來，很多猝死，他們不是死在床上、就倒在浴室旁、房間內，這是爲什麼呢？胸腔暨重症專科醫師黃軒分析2大原因。
因為，當房間內的溫度下降，你的身體也因為寒流急速變化中。
A. 人體在室內低體溫的變化
冷冷的室內如何緩慢的令人猝死？人未猝死，這些生理變化已經在改變，無聲無息的靠近死亡：
1. 血壓一直上升，而你不知道
如果室溫一直冷，身體刺激交感神經系統興奮性增高，體內兒苯酚胺分泌增多，會使人的身體血管收縮，血壓升高，心率加快，心臟工作負荷增大，耗氧量增多，嚴重時心肌就會缺血缺氧而猝死。
日本人研究，當你的房間一直冷：「在清晨，每下降10°C，你的血壓上升高8.2 mmHg」
而你不知道，你繼續沉睡下去，一直到你的心臟血管也縮緊，你的心臟一時負荷不來，然後身體就可能死翹翹了....
( Changes indoor temperature (8.2 mm Hg increase/10°C decrease) in the morning in participants aged 57 years (mean age in this survey )
另一研究指出：「每當你的房間溫度每下降1°C，你猝死的機會會升高5.6%」
而你那時也在睡，而不會知道的。
( For each unit decrease in mean temperature in °C, there was a maximum of 5.6% increase in out-of-hospital cardiac arrest cases among all age groups. )
很多救護車，冬天都會在0500-0700am出動，不是因為病人剛猝死，而是猝死可能已經是一陣子了，只是那是大家起床時間，才被家人發現死了。
2. 血液逐漸濃稠，而你也不知道
當室溫一直冷，除了剛才説的 :身體刺激交感神經系統興奮性增高，體內兒苯酚胺分泌增多，會使人的身體血管收縮，還有你的血管內血液濃稠度增加了。
醫學研究抽血証明 : 身體如果一直處在冷環境 :
1. 選擇素（ P selectins，又譯為選擇蛋白 ）是一個細胞粘附分子增加，細胞更易粘附在血管內皮
2. 內毒素 ( LPS , Lipopolysaccharides 脂多醣 ) 增加，誘發血栓素形成更多
3. 血栓素 ( Thromboxanes , TXA2/TxB2 )增加，容易血栓
（In conclusion, the findings of a cold exposure-induced increase in plasma levels of the adhesion molecule P-selectin, coupled with cold induced sensitization of leukocytes, as indicated by the LPS-induced increases in IL-8 and Thromboxane B2/A2, support the hypothesis that exposure to cold may promote thrombogenesis.）
血液濃稠度增加了，更增加身體內的血管，容易阻塞機會。
「持續冰冷的低體溫，會使新陳代謝的濃稠增加了60%」，你說你房間內的的溫度，重不重要呢 ?
（at the end of the cold exposure period, the metabolism was 60 % higher than in the control )
B. 別忘了，替自己房間保暖
冬天，如果房間內，溫度沒有維持在18-20°C左右，或兩房間温差 > 5°C：
1.脫光衣服
2.洗澡前後
3.睡眠當中
以上三大情况，都是猝死的好時機，真的，別忘了，除了替自己保暖，也得替自己房間保暖喔。
天冷了，也別讓房間一直發冷
很多人問：「房間太冷了，怎麼辦？」
A. 提高溫度的注意事項
一聽到房間冷，猝死增加，大家直覺都是就把房內溫度升高，而且愈高更好呀 ?
如果你們家室內溫度，經常保持在23°C 以上，依據描述：你的人可能逐漸反而會身疲力乏、容易頭暈腦漲。主要是由於在「冬天，室內外溫差懸殊太大」了。
除非你完全不出門，一但外頭的溫度低於18°C ，你一進一出，容易導致很大的溫差，你要知道溫差很要人命的！
國外的研究發現：如果你一極冷 ( 10 °C 以下 )出門在外頭環境，一極熱入房門 ( 23°C 以上 ) ， 不只身體難以適應，這樣易產生極大的溫差。這樣的溫差，是容易要人命的。
B.溫差，是要人命
劇大溫差，真的會要人命。
當溫差愈大，死亡率愈高。而且從「溫差大於5°C 以上開始，愈來愈危險」
美國研究告訴我們，不只是「心臟的猝死」，連「腦血管阻塞疾病」，也是因為溫差大於5°C 以上開始，愈來愈危險。尤其是那些之前好好健康沒有任何病史的人 ( < 60 歲的人，4 倍風險會急性腦中風 ) 。
For the 24-hour difference, large changes in temperature (>5 degrees C) were associated with an increased risk of acute ischemic stroke
C. 那麼，如何讓自己房間保暖才安全呢？
1. 利用不同工具，保暖房間
如果室溫超過20℃，我們建議不需要開任何暖氣。
2. 電暖器和空調機選擇
如果房間內，只有部分區域需要提高室溫，建議使用電暖器，但我們知電暖器的耗電，比熱空調機高出3倍以上，所以較大房間內範圍時，才建議使用熱空調機，這時更能省電。
如果天天冰冷 ，幾乎天天需要暖氣的房間，那選用熱空調機，也許會更實惠。
3. 選正確位置放熱
家中如果沒有熱空調機，建議使用電暖器。但是「大家都把電暖器對著自己釋熱，其實這是短暫取暖方式」！
如果冷空氣，是從窗邊透進來的，就別把電暖爐拉到自己身旁，而是要放在窗戶旁邊，才可以把冷空氣變暖。「把房內空氣變暖，才能較長時間保暖」。
4.選正確運轉模式
當打開熱空調機時，很多人為了想要節省電費，而轉到「微風模式」。其實這種運轉模式，反而會讓電費增加的。
要達到設定房內18℃溫度，最佳的空調使用法，就是用「自動模式」，讓室溫上升到理想溫度，這會比較省電費。
記得開啟「自動模式」：只開「微風模式」，電費會變貴貴的！
5. 風扇的輔助
有沒有發現，即時開了暖爐、開了熱空調，為什麽還很冷？
這時吹風扇，開始派上用場。我們的暖爐放在地上，釋放出的熱空氣會上升，但這種特性也會導致熱空氣都往上跑，房間裡還是很冷。
因此只要把「電風扇對著天花板吹，讓堆積的熱空氣散開，房間的溫度才會均和」。
同樣的，從空調吹出的熱空氣，也會積聚在屋內的上方，也可使用風扇「朝上」，把熱空氣吹下來，這樣就能增加室內增溫效率，也幫助你降低電費呢。
記得，冬天吹風扇，不是對人吹的喔。
D. 慢性疾病患者，他們房間內的安全溫度
英國研究發現：
1.肺疾病患者
那些肺疾病患者，例如慢性阻塞性肺病，在21°C，至少9小時之下，他們的呼吸症狀不易發作。
尤其是夜晚的房間內，能保持在至少「9小時在21°C」之下，更是較舒服的環境。
2.心血管疾病者
心血管疾病者，房間內一直冷，身體血壓會昇高，血液濃稠增加，促進猝死增加的機率。
房間內，能「保持在18°C，更是較安全」的環境。
E. 白天夜晚，專家的建議 (recommendations )
1.白天建議 （Daytime recommendations ）
對於超過65歲以上、慢性病者，房間內，保持在18°C之上，對這些人的健康是有利的。
對於其他健康者，也建議房間內，能保持在18°C，更是較安全的環境
2.夜晚建議（Overnight recommendations ）
對於超過65歲以上、慢性病者，夜晚時間，房間內保持在18°C之上，對這些人，「夜晚睡覺，要併有保暖衣物」下的健康，才是有利的。
F. 特殊叮嚀
1. 健康年輕者
冬天，在家只要有保暖衣物、棉被或熱毯之下，房間內是否能保持在18°C，是不太重要的。
2. 嬰兒房
國外研究發現，冬天容易發生，嬰兒猝死症候群（Sudden Infant Death Syndrome ， SIDS)，故建議嬰兒房最好在冬天，能保持在16-20°C左右。
There is an existing recommendation to reduce Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Advice is that rooms in which infants sleep should be heated to between 16 – 20 °C (61 – 68F).
G. 別忘了，替自己房間保暖
冬天，如果房間內，溫度沒有維持在18-20°C左右，或兩房間温差 > 5°C ，容易發生猝死在家的。
尤其是慢性疾病，老人們，除了自己身體的保暖衣物，還有，不要使房間一直低溫，能保持持續的安全溫度，在冬天，真的是非常重要關鍵！
- Minimum home temperature thresholds for health in winter – A systematic literature review
- Environmental temperature and mortality
- Out-of-hospital cardiac arrest risk attributable to temperature in Japan
作者簡介_黃軒醫師
醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。經營粉絲專頁「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」
