國民健康署最新癌症年報中顯示，女性惡性腫瘤發生率排名第1位的是乳癌，而且已經多年連續蟬聯女性惡性腫瘤發生率首位。一般女性25歲以上，即有可能步入乳癌發生的年齡，臺灣乳癌發生的高峰期為45至69歲，平均比歐美早了大約10歲。
Q 我飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？
A 不良的生活習慣是癌症的禍因，但僅佔癌症死因的 30%，還有很多危險因子，都會導致罹癌；即使沒有乳癌家族史，也可能會罹患乳癌。根據統計，大約僅有 5% 至 10% 的乳癌患者有乳癌家族史。此外，大約有高達 75% 的乳癌患者沒有明顯的罹患乳癌危險因子，卻仍然罹患乳癌。
Q 我沒有任何症狀怎麼可能得了乳癌？
A 早期乳癌大部分都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌）臨床上常常無任何症狀。
零期乳癌（即原位癌）常常無任何症狀，但會以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X 光攝影時意外早期發現；等到發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時，大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒。
（圖片來源：《台灣女性乳癌白皮書》）
Q 乳房腫痛，可能是乳癌嗎？
A雖然九成乳癌不會痛，卻仍有一成的乳癌會使患者感到疼痛。乳房腫痛或突然的刺痛，大多是因為雌激素與黃體素對於乳腺體所產生的反應，通常都是纖維囊腫，發生位置以乳房外側上方較多，因為此處的乳腺體分佈較廣泛。纖維囊腫所引起的疼痛，大部分發生於月經前幾天，少部分則是任何時間點皆有可能。
乳癌的疼痛表現方式，通常為「同一位置」定點持續疼痛，頻率會愈來愈頻繁；會變換位置的疼痛大多並非乳癌所致。乳腺炎會導致乳房疼痛但大多是良性，不會導致罹癌率上升。但是要小心「反覆發作的乳腺炎」，因為乳癌可能會導致乳房組織部分壞死，繼而造成續發性感染。
Q 早期發現乳癌一定需要利用昂貴檢查儀器？
A 早期乳癌的發現不須仰賴電腦斷層掃描（CT）或正子掃描攝影（PET），此造價高昂儀器，反而會讓人暴露在高輻射線環境中。對於觸摸得到的腫瘤，乳房超音波是用來判別乳房腫瘤是良性或惡性最好的檢查方法，不僅可看出腫瘤的內容物，確認是實心腫瘤或水瘤，同時也可以看出腫瘤邊緣形狀以及大小、位置和多寡。它是 40歲以前年輕女性檢查乳癌的有效方法。
Q 如何預防罹患乳癌？
A 雖然很難預防癌症，不過日常生活中可以盡量避免相關危險因子：
1. 根據研究顯示，塑化劑會提升乳癌的罹患率。
2. 盡量少用含DDT殺蟲劑。
3. 根據國外研究指出，長期而且頻繁地食用脂肪含量高的食物，可能會使乳癌的罹患率提升｜脂肪含量高的食物，例如：全脂牛乳、奶油、起司、乳酪、脂肪含量高的牛排（紅肉的脂肪含量通常比較高）。建議少吃脂肪含量高的食物，例如：以低脂牛乳取代全脂牛乳。長期飲酒，也比較容易罹患乳癌；如果曾經罹患乳癌後來康復，長期飲酒容易導致乳癌復發，而且復發後死亡率較高。
4. 多吃顏色鮮豔的各色抗氧化蔬果。
5. 少吃油炸食物，多運動，避免肥胖。
6. 少服用非必要的女性荷爾蒙藥物。
7. 避免暴露於非必要的輻射線中，例如：年紀太輕、又沒家族史，如果非醫師指示，不用特地去做乳房攝影。
8. 過去曾有研究指出，經常過夜生活的人，罹患乳癌的機率比較高。
9. 最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞ 6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率｜以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高，不過由於仍有約 75% 的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲一般婦女仍應注意乳房健康的重要性。
總之飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧，避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上也可使用泰莫西芬（Tamoxifen）、雷洛西芬（Raloxifene）藥物來有效的預防乳癌，尤其用於高危險發生乳癌族群身上。
作者簡介＿杜世興
現職：臺北醫學大學醫學系部定教授、臺北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師、中國醫藥大學醫學士、美國舊金山加州大學外科研究員
經歷：臺北醫學大學台北癌症中心副院長、臺北醫學大學附設醫院乳房外科主任、臺北醫學大學附設醫院乳房中心主任、國泰綜合醫院乳房外科主任、國泰綜合醫院乳癌中心主任、台灣乳房醫學會常務理事
本文摘自時報出版《台灣女性乳癌白皮書》
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