名醫論癌！肺癌如何預防？陳晉興：做到這2點多活3-5歲…攝護腺癌難搞？邱文祥：前期5年存活率100%

▲圖片來源：今周刊攝影團隊

台大癌醫中心分院副院長、台大醫學院胸腔外科教授的陳晉興醫師，週六（9/24）在政大企家班的演講上，談如何面對台灣新國病「肺癌」。陳晉興說，只要大家都能做到2點，就可以再多活35歲。

為什麼肺癌會變成台灣的新國病？陳晉興解釋，第一是死亡人數變多，接著醫療支出增加，再者被診斷是癌症末期的病患人數也增加。他表示，雖然大家現在聽到COVID-19還是會害怕，但累積到目前2年多為止，國內死亡人數有1萬人，可是反觀肺癌，光是一年就已經超過1萬人喪命。

在這10年間，肺癌就已經超過肝癌，成為癌症死亡排名的榜首，第二名為肝癌、第三名大腸癌、第四名乳癌，他預估未來癌症死亡人數恐怕會一年飆升到2萬人。

由於早期肺癌沒有症狀，等到發現時，病人幾乎都已經是第四期，「肺癌不分職業，人人都會得到」陳晉興舉例，前副總統陳建仁、主持人陳文茜、台北市長柯文哲夫人陳珮琪醫師，都曾受到肺癌威脅而就醫。

預防肺癌兩重點：定期做LDCT、防空汙

分析2010年至2019年，男性肺癌確診人數增加32%，女性則是大幅增加89%，將近翻倍；2010年肺癌診斷總人數為10615人，女性患者約占37%，到了2019年，全年新增肺癌人數上升至16233人，當中女性則增長到占了45%，且占比逐漸與男性「勢均力敵」，甚至未來很可能超越男性病患人數。

他強調，男女癌症死亡第一名都是肺癌，不是抽菸才會罹患肺癌，二手菸、廚房油煙也都是成因，特別是「非抽菸」而罹患肺癌的比例逐漸攀升。陳晉興以冷氣機的濾網說明，我們的肺就像是那片濾網，但是冷氣機可以洗，我們的肺只有一個、要跟著到老，民眾要重視空汙對肺癌的影響，而且定期做肺癌篩檢，也就是低劑量電腦斷層（LDCT）。

衛生福利部自2022/7/1起，即開辦肺癌早期偵測計畫（肺癌免費篩檢、肺腺癌免費篩檢），提供肺癌、肺腺癌等高風險族群2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)，讓台灣成為全球第1個針對具肺癌、肺腺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢（肺腺癌篩檢）的國家！

 

凡是符合下列任一肺癌、肺腺癌高風險族群，都可以到辦理醫院預約檢查：

 

1.具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。

 

2.重度吸菸史：50至74歲一天抽一包且達30年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。

陳晉興指出越往南，空氣品質越糟，也就是說中南部人罹患肺癌的風險，相較於北部人來得高。而一級致癌物石綿，也是會引起肺癌的原因，他表示，如果有碰到石棉製品千萬要小心，因為一旦石棉製品被消磨毀損，所產生的粉塵很容易會被吸入肺裡。

如果罹患肺癌，他指出，醫師會根據病人的病程，進行手術、化學治療、放射線治療、標靶治療等等，而現在醫學發達就算開刀，切除範圍也會比以前來得精準、傷口來得小。因此只要配合醫師治療，罹患肺癌還是有可能可以回歸正常生活。

「性福的殺手」攝護腺癌　邱文祥：只要活夠久，總會等到你

▲圖片來源：今周刊攝影團隊

亞洲泌尿外科學會的秘書長邱文祥則是分享，攝護腺癌雖然是男性的常見癌症，但它不是一個恐怖的癌症，前三期五年存活率達100%，只要定期抽血檢查就可以早期發現。他也向開玩笑表示，什麼時候容易得攝護腺癌，「只要你活得夠久，總有一天等到你。」

他解釋，一般平均35歲的男性，攝護腺就會漸漸肥大，到了50歲症狀就會開始出現，像是晚上容易頻繁夜尿。

如果有家族攝護腺病史，或者開始有頻繁夜尿現象的男性，邱文祥呼籲應該要就醫檢查，因為攝護腺癌跟良性攝護腺肥大的症狀一樣，醫生需用PSA檢驗才能判定是否罹癌。

邱文祥表示，以前做直腸超音波檢查攝護腺，因為是隨意切片、診斷率有限，現在有核磁共振融合超音波切片，可以更精準地從會陰部切片、減少感染機會，診斷率大幅提升到75%。

攝護線不見得一定要開刀，但如果已經是中後期，還是建議開刀治療。

他表示，以前很多人害怕術後會有尿失禁的後遺症，不願意開刀，但現在已經有「達文西機械手臂」，不僅有高解析的開刀視野，也可以進行複雜、傷口小的微創手術，術後失禁機率依目前的文獻資料僅約千分之一。

如果罹患攝護腺癌，即便是較晚期才發現，邱文祥還是鼓勵用手術把癌細胞切除，除非患者年事已高、慢性病纏身，才會建議放射性治療，畢竟放射性治療多少還是會對人體有所影響。