曾看過10個兄弟姐妹就有7個確診肺癌...台大名醫陳晉興：做為胸腔專科醫師，我們家的防癌良方

我的家人有肺癌，我會不會是下一個？

許多我的病人，也是先有一人發現罹患肺癌，之後安排家族篩檢，繼而發現家中也有人罹患，甚至有全家幾乎都患上肺癌的案例。

有一個家族讓我印象很深刻，10個兄弟姊妹有7個確診肺癌。當時，首先是其中一位來掛我的門診，確診後，陸續安排其他兄弟姊妹做檢查，沒想到最後竟有6位都因此抓出肺癌。這群手足長大之後並沒有住在一起，分散在國內外，顯見遺傳因素比環境因素大很多。另外也有一個家族，是媽媽先發現肺癌，後來4個女兒也全都檢查出罹患肺癌。

有研究發現，當三親等內有肺癌家族史，若一人有肺癌，其他家人罹患肺癌風險增加1.5倍至2倍；若2人有肺癌，危險性增加到5倍。近年，中研院院士楊泮池教授帶領國內17家醫學中心進行的「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險群之研究（TALENT）」，分析1萬2千名個案之篩檢報告，根據初步觀察結果：姊妹中有人罹患肺癌者，其風險會增加78%；兄弟中有人罹患肺癌者，其風險增加2倍；而母親罹患肺癌者增加43%；父親則無統計學上的意義；顯示肺癌有高度家族聚集傾向。

有肺癌家族史的民眾，我不建議做遺傳基因檢測，徒增心理壓力且沒幫助，最好是從40歲開始定期做低劑量電腦斷層掃描，有助於早期篩檢出肺癌。倘若確診且須追加後續藥物治療時，可進一步及早檢驗，確認是否有上皮細胞生長因子受體基因突變，因為國內肺腺癌患者大多具有此一特性，針對具EGFR突變的患者施以標靶藥物治療，效果通常不錯。

（圖片來源：天下文化提供）

陳醫師自己和家人怎麼做？

20幾年前，我剛當胸腔外科主治醫師的時候，有一次感染了黴漿菌肺炎，又咳又喘又發燒。當時回醫院照X光檢查，有同事提議是否順便做電腦斷層？想說做一下也好，結果沒料到，除了證實有嚴重的肺部感染症狀外，還在我的右上肺發現了3個0.4公分的結節。

那是我第一次知道自己的肺有「異狀」，但當時各界對於肺結節與肺癌的瞭解還沒那麼透澈，所以生病痊癒之後，也就沒有特別留意。直到相隔大約10年，淸楚知道和肺癌之間的可能風險便不敢大意，平均每2、3年會做一次電腦斷層掃描（當時還沒有LDCT）持續追蹤，幸而迄今都沒有異常變化。

注重空氣品質 遠離危險因子

做為胸腔專科醫師，同時也看過無數肺癌病患，對我來說，日常生活中最在意的就是空氣品質。像臺大醫院癌醫中心分院剛啟用的時候，為了避免裝修殘留的甲醛濃度過高，我每天進辦公室第一件事就是開窗，讓空氣流通；在門診工作時，也會擺放空氣品質偵測器在桌邊，讓我隨時知道當下環境的空氣品質狀況是否良好。這種偵測器很輕便，有時我甚至會隨身攜帶使用，例如到外地出差時，除了入住旅館會要求安排於無菸樓層及無菸房，也會自行使用偵測器監測。

平時每天的行程，大多不是在醫院就是在家裡，在醫院時，空調有裝設過濾器，空氣品質還算乾淨；而在家中，我也特別留意居家空氣。我們家膳食簡單，烹煮時以簡單的水煮或電鍋加熱為主，不做煎、炒，減少油煙；家中購置兩、三臺除溼機和空氣淸淨機，分別放在地下室、廚房、更衣室等空氣比較容易潮溼汙濁的區域使用，其餘場所就盡量開窗通風。

現在的住家是在巷子內公寓一樓，和過去緊鄰大馬路旁的大樓舊家相比，空氣品質好很多，但還是需要隨時注意，並使用一些工具來幫忙維護淸新空氣。

隨著空汙問題愈來愈嚴重，我認為，遠離危險因子是很重要的。記得早年在新莊省立臺北醫院（現為部立臺北醫院）當住院醫師時，只要窗子沒關，一個晚上，桌面就可以蓄積許多灰塵；而老家彰化二林的前、後變化感受更深，小時候我從家裡一眼望去就可以看到中央山脈，現在這情景已不復見，當地成了高空汙地區，PM2.5常超過一百微克／立方公尺（μg/m³）。

維持好習慣，勝過吃保健品

我從不抽菸，家裡也沒人抽菸，身邊的朋友也大多不抽菸。我曾經有次去雲門舞集演講，工作人員還事先把菸灰缸收起來，這顯示好習慣可以影響身邊的人。

至於飮食和運動，我並沒有特別做什麼「加強」的事，包括所謂可以「顧肺」的保養品或保健品，但是會注意不攝取加工食品及防腐劑，並長期維持運動習慣。我喜歡打網球，當醫生之後，每個週末我都會去打網球2、3小時，主要是可以訓練自己的體能、手部的靈巧（外科醫師工作必須），也對提升心肺功能有幫助。平日則以散步為主，晚餐後如果空氣好，就會和太太一起去中正紀念堂散步；如果空氣不好，就在家裡用跑步機跑個半小時到一小時，盡量維持每天都有運動的習慣。

如果眞的要說和「保養」有關的，那麼就是會喝溫開水。我通常都喝40度左右的溫開水，因為氣管對溫度很敏感，如果喝冷水容易引發咳嗽，所以我也都會交代我的病人，開刀過後記得要隨身攜帶保溫杯、喝溫水，如此可以保養呼吸道、避免敏感刺激。

此外，每年秋、冬流感流行季節，我也都會接種流感疫苗，這是保護自己的方式之一。對於高齡、稚齡或免疫力不佳者（如剛做完化療、標靶治療的病人），建議還要加打肺炎鏈球菌疫苗，才能得到雙重保護，避免感染流感後，引發嚴重的肺炎併發症。

遠離疾病沒有捷徑，好的作息和生活習慣，加上正確的預防觀念，就是最好的防癌良方。即使是醫師和醫師的家人，也是遵行相同的原則。

作者簡介
 
陳晉興

臺大醫院癌醫中心分院副院長、臺灣大學醫學系外科教授、臺灣胸腔外科醫學會理事長

梁惠雯 

淡江大學大眾傳播學系畢，為資深媒體人，橫跨影音及平面，長期關注醫藥健康議題。曾任新聞主播、記者、節目主持人、醫藥相關企業及基金會公關，並與《常春月刊》、《健康2.0》等健康雜誌有多年合作經驗，擅長醫療專題採訪及撰稿。

本文摘自天下文化出版 《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》