今周刊編按：寒流以及輻射冷卻雙重影響下，週六聖誕夜(12/24)至週日(12/25)北部及東北部天氣非常寒冷，包括新北市、基隆市、臺北市、桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、臺中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市、高雄市、宜蘭縣有6度以下氣溫發生的機率，其他地區早晚非常寒冷，易有10度以下氣溫發生；今日至明上午高雄以北及宜蘭有6度以下氣溫(橙色燈號)發生的機率，請注意防範。
面對這麼低溫天氣，長輩及心血管疾病患者更要特別注意哪些保暖重點？以下是醫師的提醒....。
（原文刊載於2022/2/18，更新時間為2022/12/24)
與其冬天怕冷喝熱水，更要提高室溫、多活動
其實，心臟病患者怕冷也怕熱，但不分時機給身體加熱並不適宜，甚至有害處。身體過冷（外冷內熱）或過熱（外熱內熱）都會提升交感神經刺激心跳，造成心臟過度負擔，因此，該加熱或冷卻需要考慮環境與個人情形去調整，並不是一味的溫熱就好。
天氣溫暖時，散熱的需求會增加心臟負擔，變得容易疲累而動不起來，而且會增加心臟負擔、容易喘，也會使人懶得動，結果造成神經肌肉退化，進而產生各種慢性疼痛與自律神經失調；同時，三高與血糖也不容易控制。
我常建議患者在夏天炎熱時喝點涼的或冰的，結果他們都感覺比較不喘了，而且比較有活力了。 氣溫低時，體溫流失讓氣管與血管收縮，一旦讓身體過度加熱則會造成血管過於放鬆導致血壓不足，這也是造成心血管事故的因素之一。
因此，冬天時我們需要注意的是環境溫度與保暖，如果我們需要不時喝溫熱水或熱湯來保溫，表示我們生熱與保暖不足，這時候應該要提高室溫保持活動並且補充水分。如果只是給身體直接加熱（如喝熱水、熱敷、泡熱水），反而會造成冷敏感而更怕冷而懶得活動，同時過度放鬆血管也會給心臟製造高輸出高耗氧的壓力。
老人及心血管疾病患者的寒冬保養撇步
常有高齡的患者或其家屬問我冬天該怎麼保養，我的答案是提高室溫到攝氏22至25度，並且穿暖喝涼（室溫水），特別是老人家或心臟虛弱者的外冷內熱體質，適合這樣的做法。
常見的錯誤是間接熱源不夠，房間不夠暖，低於攝氏22至24度的舒適範圍，因此，常需要補充直接熱源（例如喝熱茶水，或直接接觸電毯或紅外線等熱源）。這些作法的目的是為了使手腳不覺冰冷。不過，使用直接熱源溫度高，很容易造成局部過熱，甚至燒燙傷。
人體組織對熱的容忍度低，一旦略為過熱（超過攝氏38度）會增加發炎反應與冷敏感現象，不但使人懶得活動，而且增加各種疼痛與不適。
寒冬時，提高室溫到手腳溫暖的程度，可以使人容易活動並想要多喝水，使體內熱能、代謝與循環保持適度流動，我認為這樣對老年人的身體最好。
作者簡介
梁恆彰
經歷：麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
楊翠蟬
經歷：台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師˙ 現任：新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師
本文摘自新自然主義出版 《自律神經失調：冷處理、抗發炎》
