肩關節是雙手的樞紐,而手臂可以抬高過肩,主要是靠著旋轉肌群啟動與三角肌等輔助。
當旋轉肌袖出現撕裂傷時,就會影響肩關節活動,進而讓日常生活備受困擾。
肩膀出現痠痛無力、手無法抬高,你首先會聯想到什麼?五十肩嗎?但這並不一定是正確答案。
台大醫院骨科部骨創傷分科主任張宗訓指出,肩膀是人體中活動度最大的關節,也是最容易受傷或退化的關節之一。當肩膀出現痠痛無力等症狀時,除了門診常見的五十肩,還有肩旋轉肌袖發炎或破裂、頸椎疼痛、臂神經叢損傷等病症。
肩膀之所以能做出三六○度複雜的活動,旋轉肌袖(Rotator Cuff)扮演著非常關鍵的角色。張宗訓說明,旋轉肌袖是由前面的肩胛下肌、上面的棘上肌、後面的棘下肌與小圓肌構成,包覆肱骨頭維持在肩盂中心,以穩定肩關節與協調肩關節活動。根據健保大數據的資料顯示,二○一八年因肩旋轉肌袖破裂而必須進行手術的案例,就有七六五○件。
什麼是肩旋轉肌袖破裂?為何好端端的會破裂?
痛到影響日常 才需要開刀
旋轉肌袖破裂的原因還不明,有學者認為是「肩夾擠症候群」(編按:活動肩膀時,肱骨頭與肩胛骨夾擠到旋轉肌袖腱,產生旋轉肌袖病變與滑液囊發炎),也有學者認為是退化所致。
一般而言,旋轉肌袖破裂以棘上肌的部位最為常見,緊接著會往後延伸到棘下肌、小圓肌,或往前延伸到肩胛下肌;換句話說,洞有可能愈破愈大洞。那麼,當旋轉肌袖破裂時,會不會有症狀?張宗訓說:「因人而異。」有人會痛,也有人破了也不知道,是透過超音波檢查時才意外發現。不過,疼痛仍是病人最常見的症狀,一旦破洞愈來愈大,就會出現無力現象。