台灣近期頻傳施打新冠肺炎疫苗後出現嚴重不良反應、猝死事件，導致國內出現疫苗緩打潮，為避免民眾恐慌焦慮，台大醫院特別設立COVID-19 QA專區，針對疫苗施打的常見問題釋疑，包括什麼人接種後容易發生血栓、吃那些藥不能打、那些慢性病史及過敏者不適合立即接種。
特殊族群能否施打
Q: 我是孕婦可以打疫苗嗎？
A: 建議接種，雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ，第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
Q: 我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎？
A: 強烈建議！有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制者，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
Q: 我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗？
A: 大部分的情況都還是可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗，或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。
Q: 有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎？
A: 可以。若您過去的腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞，或與特殊免疫或血液疾病相關，建議您與您的醫師討論後決定。
Q: 中風多久之後才可以打疫苗？
A: 腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。
Q: 曾經確診，康復後還可以接種嗎？
A: 建議施打，自發病日起至少間隔6個月(2021/6/6台灣ACIP更新,美國CDC仍建議3個月,英國則建議4周)，並且符合終止隔離或治療標準後，再接種疫苗。
雖然自然感染痊癒可能減少再次感染機會，但並不清楚抗體可持續多久、是否可預防其他變異株感染；若是打完第一劑才發現感染，還是建議打第二劑。
Q: 免疫功能低下/器官移植病人能打嗎？
A: 建議施打，目前沒有研究，但對COVID疫苗的免疫反應可能減弱。
疫苗施打釋疑
Q: 我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久？
A: 不用停藥可以直接打！台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打！吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓；兩種血栓發生的機轉是不一樣的。
荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。
Q: 我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗？
A: 可以，吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5～10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
Q: 怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢？
A: 目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。
目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3～20%。
Q: 如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀？
A: 施打 COVID-19 AZ 疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
- 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
- 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
- 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
- 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
- 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。
Q: 有血栓相關疾病病史可否施打COVID疫苗？
A: 大部分人建議施打！目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。
Q: AZ疫苗的常見副作用有哪些？
A: 接種第一劑後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒約佔26.9%(05/18統計其中18-49歲約佔32%，50歲以上<15%)，並且不超過2天；約有12%第二天會於注射部位產生腫塊。
AZ第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。
Q: Moderna疫苗的常見副作用有哪些？
A: 接種Moderna第一劑後，主要副作用為注射部位疼痛(80%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)與關節痛(5%)；發燒(3.3%)通常不超過2天，其他有注射側腋下腫脹或壓痛(<5%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，輕微並於數天內消失。
Q: 打疫苗可以預防COVID感染嗎？
A: 接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率。
疫苗不良反應與禁忌症
常見不良反應
・發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠 (年輕人較常見且嚴重)
・若出現上述不良反應，可使用Acetaminophen, 其他藥物請與醫師討論；但不建議預防性使用NSAID或Acetaminophen!!因不確定會對免疫反應產生什麼影響。
・出現較明顯不良反應的時間點: AZ第一劑後; Moderna & BNT第二劑後。
・發燒：台灣CDC建議接種2天內發燒且未持續超過2天：原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者(如正在收治確診個案之單位的人員、14 天內曾照顧或接觸確診個案之人員等)或經評估有採檢需要者，仍應依「醫療照護工作人員擴大採檢及個案處理流程」或「社區監測通報採檢及個案處理流程」進行通報採檢。
過敏性休克
・mRNA疫苗產生anaphylaxis機率約百萬分之5(美國過去施打經驗)。
・大多發生在疫苗施打後30分鐘內。
上述資訊由台大醫院主要摘譯、整理自台灣CDC、美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，設置疫苗QA專區並節錄供國人參考及解答。
參考來源：台大醫院疫苗QA專區
