編按：新光醫院侯勝文醫師在臉書分享，最近看到血氧70%的阿伯自己跨越紅龍靠近戶外檢傷站說要掛號，護理師本來想勸退的，沒想到一量血氧才發現事態嚴重。
侯勝文醫師提到，COVID-19特別之處就在於，無論是WHO的成人COVID-19肺炎嚴重度分類還是ACEP的分類，SpO2（血氧飽和度）小於94%直接就是嚴重等級。這樣的病人看起來幾乎沒有不舒服，但往往胸部X光攝影已經很明顯地變差了，很可能迅速轉變為呼吸衰竭。
侯勝文醫師認為，COVID-19確診者無論在任何地點（居家、檢疫所或加強版檢疫旅館），都應該固定頻率接受血氧機監測，這比體溫監測重要太多了。
重症醫療醫師黃軒也數度提醒，很多輕症／無症狀感染者最近屢屢傳出在家中猝死消息，很可能是因為發生「隱形缺氧」而不自知，這些患者往往意識完全清醒，甚至還能滑手機，但等到發現自己呼吸困難時，其實已經病危了，那麼，輕症／無症狀感染者該如何偵測，自己的病情突然惡化了呢？黃軒醫師的建議如下：
近日來，臺灣一直關心，那些輕症／無症狀感染者在家或在檢疫中心時突然病情變差了，怎麼辦？
大量的社區傳播，使得醫療體系已在崩潰邊緣，在國外早就有經驗了，很多COVID-19 感染者，其實大部分（80%）都是輕症/無症狀感染。
我們在沒有社區大爆炸時，是可以有效的隔離在醫院內，進行「圍堵行動 」；然而一但爆發社區傳播又不同了，這時不只是圍堵行動，而是要加入「減災行動」。
減輕醫療負擔的壓力，就算是「減災行動」之一了。把之前這些確診病例，尤其是輕症／無症狀感染者，一律放置在家裡面或檢疫中心隔離，這樣非醫護人員經過訓練後，也可以擔任偵測人員，讓真的専業醫護人員在醫院現場搶救更危急的生命。
我整理韓國和美國各一個研究，其實在國外這樣的研究報告是很多的：
韓國檢疫中心經驗 : 輕症／無症狀偵測
韓國在爆發社區傳播時，成立檢疫中心，他們叫社區治療中心（Community Treatment Center,CTC），該機構旨在為醫院以外的地方，偵測隔離患者的症狀變化處理。
此研究發現 :
1.有40.4％患者，使用單人套房，獨立浴室。
2.有59.6%患者，使用一室多隔間的房，各獨立浴室 ；其中10.4％，也都是自己的家人。
確診COVID-19後，在韓國最快3天可以入住檢疫中心，其中位天數為7（範圍：3-14）天。這些人除了輕症COVID-19感染者 ( 42.9% )，入住檢疫中心時，57.1％是無症狀感染者。
韓國研究人員發現：檢疫中心可以大程度地減少醫護人員的暴露，住在檢疫中心的患者，可以透過智慧手機應用程式（App)，登記報告每日體溫，患者的配合度都維持80％以上。
在檢疫中心，偵測輕症／無症狀COVID-19感染者，最終有2.3％的病人之後因病情變化，需要被轉入醫院的。
美國在家檢疫經驗 : 輕症/無症狀偵測
克利夫蘭診所（克利夫蘭醫學中心；英語：Cleveland Clinic）是世界最著名的醫療機構之一，他們早在去年疫情在美國大規模擴散社區感染時，對於那些在家檢疫的確診患者，發予軟體設備（生命徵象: 心跳、血氧濃度...等等偵測），再遠距離24小時和患者聯繫。
在這次的研究中，他們共登記了1924名COVID-19患者，研究人員發現：
1. 60歲以上的患者佔25％。
2. 只有6.86％，發病當日確診就在家馬上被隔離。
3. 平均從發病到在家隔離，中位天數為8天。（哇！難怪美國會社區感染那麼久？）
在家中，克利夫蘭診所主動監測這些人的生命徵象變化，還有登記症狀變化，有10％的患者，出現了一些令人注意的症狀（例如呼吸急促），需要升級到和醫生視訊會診。
這些人，大約在家隔離7-8天，才會有明顯症狀出現而引起醫護人員的注意。
最終，這些接受在家主動監測的患者中，有2％是需要轉入醫院治療的（這個數字和韓國類似）。
研究期間，仍然有 0.4%（9位）在家猝死的個案，研究人員認為這些人的死因，可能和COVID-19發症或原本慢性疾病併發症相關。
研究人員認為：使用遠程設備，患者的滿意度、轉入住醫院的機率和醫療費用方面，是有多方面的優勢。因為移動手機與平台，會減少照顧者與輕症或無症狀患者接觸，又可以獲得雙方溝通的需求，減輕了勞動負擔。大量使臨床培訓、非醫護人員，能有效偵測這些病患，也擴大醫療服務範圍的關鍵。
血氧偵測機和COVID-19
美國的研究報告：在家中使用血氧偵測機(pulse oximeter)的患者，在其主訴呼吸急促未明顯之前，早在幾天前，就會發現血氧飽和度下降，而能提早就轉入醫院治療。
COVID-19 檢測結果呈陽性，或正在等待檢測結果的時候，「指尖血氧偵測機」就是監測血液含氧量，方便快捷方式的工具。
什麼是「指尖血氧偵測機」？就是可以監測血液中含氧量的簡單易用設備，只需幾秒鐘即可查看結果。
為何監測自身血氧含量如此重要？
許多患有 COVID-19 輕症／無症狀的感染者，因為沒有任何明顯症狀，因而並不自知。
COVID-19 病毒侵犯可導肺部，降低您體內血氧含量。當血氧含量低於正常值，出現重症時，有時候患者只有感到疲勞、無力感而已（隱藏缺氧，31.9%）或明顯的呼吸急促（典型缺氧，68.1%）
這些情況是很危險的。
指尖血氧偵測機可以隨時監測病人的血氧含量，當血氧含量一下滑，所有人能知道要立刻就醫。
1. 血氧濃度 < 90% : 預示患者重症可能正在進行中，得立即就醫。
2. 血氧濃度91% 至 94% : 預示患者可能COVID19 進展中，也許馬上透過電話或視訊進行評估。
3. 血氧濃度95% 至 100% : 正常。不要擔心！
注意事項：一般民眾都是「不需血氧偵測機」，只有高危險族群才會比較需要，或你的醫師認為你需要時才使用。
作者簡介_黃軒醫師
醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。經營粉絲專頁「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」
本文獲作者授權轉載，原文出處
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