衛生福利部統計，惡性腫瘤已連續38年高居國人十大死因之首，其中肺癌是連續12年居於國人癌症死亡率的第一名。
問題是，肺癌無症狀、早期發現不容易，臨床上發現症狀多已進入晚期。
台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明表示，遠離肺癌最好方法就是要透過健康檢查。實證結果發現，低劑量電腦斷層（LDCT）能發現早期肺部病灶，是降低肺癌死亡率最好的工具。
蔡俊明更分享個人的癌症健康管理件，他自己每兩年就做一次LDCT、全身核磁共振成像（MRI），每1~2年就做一次消化道內視鏡。
低劑量斷層及早發現治癒率高 肺癌高比例不抽煙、也無家族病史
衛福部國民健康署的大數據分析顯示，2019年健保醫療支出前10大癌症中，肺癌以164億元名列第一、更創歷年新高，且在2015～2019年，五年間就有四年高居癌症健保支出首位。
從肺癌患者人數觀察，從2015年的53000多人，到2019年已成長至71900多人，成長約1.33倍，成長趨勢十分明顯。
近年不少分析都指出，肺癌病例逐年增加、且藥費昂貴，是造成健保醫療支出始終奪冠。
蔡俊明教授今（28）日出席立法院社福衛環委員會「為早期發現癌症挽救國人生命，鬆綁電腦斷層與核磁共振購置許可法規」公聽會，他在會中指出電腦斷層及核磁共振是早期發現癌症的重要工具，尤其LDCT是國際公認的最佳方法，可發現較多早期病例，能降低肺癌死亡率。
然而，台灣LDCT工具普遍不足，每百萬人平均僅有20台可使用，診斷初期有三分之二是末期，相較鄰近國家日本，每百萬人平均有120台LDCT，發現時三分之二是早期，存活率相差甚多。
為何台灣肺癌罹患率低於日本 死亡率卻更高？
台灣肺癌罹患率明明較日本低、但死亡率較高，關鍵就在「檢查」，早期發現才能早期治療。
蔡俊明更指出，一般民眾認為抽菸及有家族病史者為肺癌高風險群，但台灣超過一半的肺癌病人沒有抽菸與家族史，特別是對於具有ALK和ROS-1突變的病人，都相對年輕且不抽煙，佔整體肺腺癌病患7%，每年約有500-600人診斷初期多半已是肺癌末期。
偏鄉醫療資源落差 癌症死亡率較高 流動健檢車成解方
台大公衛學院教授陳秀熙指出，年齡與癌症、慢性病呈正相關，2000年55～75歲人口只有280萬人，至今增加兩倍、已達560萬人，老年人口增、癌症醫療需求將會增加。
陳秀熙認為，癌症在一定品質管制下，讓民眾能夠方便地篩檢，是重要關鍵，可提高國人平均餘命。
目前，依照「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」附表第32條，電腦斷層（CT）與MRI僅能在醫院中使用，且醫院要有專業放射師、並設有放射專科，一般小型診所、健檢中心不能設置；此外，CT與MRI操作要由2個放射師搭配操作及後處理。
言下之意，民眾不論因病檢查或要自費篩檢，只要使用到CT或是MRI都需要到醫院。
然而，台灣目前醫療資源分配不均。立委高金素梅於公聽會上舉例，都會區人口密集、病患若要排隊使用LDCT就要等上2個月；台灣也有30個山地鄉沒有任何一家醫院，也就沒有CT或MRI可發現早期癌症病灶，因惡性腫瘤死亡平均人數為全國平均2.3倍。
▲衛福部長陳時中（右2）今天出席立院社福衛環委員會的公聽會，左2為擔任委員會召集委員的立委陳玉珍。
衛福部2019年曾對此進行研究，認為偏鄉地區可用體檢車或流動健檢車降低城鄉醫療資源落差問題，不過至今未有LDCT或MRI健檢車下鄉。
對此，衛福部長陳時中今於公聽會上強調，偏鄉有困難者，考慮以巡迴醫療車增加就醫方便性，也會有計畫將重度吸菸、二等親內有肺癌病史的高風險者，做計劃性的LDCT篩檢。
LDCT檢查補助 擬納高風險經濟弱勢戶
雖然CT、MRI可發現早期病灶，衛福部憂過度診斷、過度治療導致醫療資源浪費，也有過度暴露放射線的風險。
衛福部次長石崇良受訪時表示，照出來不確定就要定期追蹤，人體暴露輻射量就要累計，恐會過度暴露，若在病灶不確定病情的前提下開刀，也會有過度治療的問題，不會將LDCT或MRI納「普篩」項目。
目前，已請肺癌學會、放射醫學會共同討論「政策指引」，定義高風險對象、追蹤檢查頻率與手術標準等。
至於LDCT癌症篩檢若無醫生諮詢，現為自費市場，每次自費篩檢價格4000至8000元不等。
石崇良說，站在國家公共衛生的角度，政府要補助就醫有障礙者，初步規劃補助收入較低者，不希望有人因經濟問題無法使用醫療。
