醫院開的感冒藥比藥妝店賣的更有效？醫師揭秘：要是早知道就好了「感冒藥」真相

「市售的藥沒有效，所以我來拿醫院的感冒藥。」

每逢感冒流行的時期，都會有許多人因為那樣的理由造訪醫院。我們醫師當然會按照病患的期望開立綜合感冒藥，我也沒有譴責此行為的打算。

但是我一定會告訴病患以下兩點：

• 市售感冒藥與處方藥的成分幾乎沒有差異

• 感冒藥不是能治好感冒的藥物

我之所以這麼做，是希望能減少有以下想法的病患：「早知道是這種藥，我就不會在因感冒症狀而苦的時候特地跑去醫院」。

一般來說，非處方藥（市售藥）與處方藥的成分種類幾乎相同，只是非處方藥的單次內服量內含的成分稍微少了一點點。

世上沒有只有醫院才能開立的「感冒特效藥」。不太可能會有病患覺得非處方藥沒什麼效果，但換了處方藥後就能感受到明顯的療效差距。

反過來看，倘若吃了四、五天的非處方藥，但仍舊持續發燒或咳得厲害，那有可能是其他本來就不該靠感冒藥處理的疾病。這種時候，病患不是該去醫院「讓醫師開立更有效的感冒處方藥」，而是要去「確認是否為感冒以外的疾病」。因為病患可能罹患了症狀與感冒非常相似的其他疾病，必須先去醫院排除這種可能性。

第二點則非常重要：無論是非處方藥還是處方藥，感冒藥都沒有「能治好感冒的力量」。感冒藥的目的是減輕感冒的症狀。這種配合症狀進行治療的方式，稱作「對症治療」。

一般感冒藥的成分有：

• 解熱鎮痛藥（退燒、緩解頭痛或喉嚨痛）

• 止咳藥

• 化痰藥

• 抗過敏藥（抑制打噴嚏、流鼻水）

• 其他

也就是說，裡面只有能減輕感冒引發之發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、痰、鼻水這些症狀的成分。非處方藥一般會利用各成分量的差異，讓藥品擁有「強力止咳」或「有效止鼻水」等特色。感冒藥的「有效」，意思是能「減輕」這些症狀，絕對不是「治好」感冒。

「早點服用感冒藥，就能讓感冒早點好」這樣的講法也不妥當。因為感冒藥能做的就只有「早點減輕症狀」。

我這樣寫，說不定有人會心想：「我曾有過早點吃感冒藥，感冒就早早治好的經驗！」

當某個人認為自己是「因為在剛感冒時就吃感冒藥，所以才早早痊癒」，那很有可能是什麼都不做也會在短時間內痊癒的小感冒。感冒是會自然痊癒的疾病，而且多久痊癒也會受各種條件影響而有所差異，並不是早期吃藥就能早點治好。

那麼「能治好感冒的藥」並不存在嗎？

感冒大部分都是病毒引起的上呼吸道感染症。所以如果有「能治好感冒的藥」，那就必須是「能消滅感冒病毒的藥」。遺憾的是現在並沒有那種藥。「好好與感冒症狀和平共處，同時靠自己的力量治好感冒」才是正確答案。

「靠自己的力量治好感冒」也就是好好吃飯且確實地攝取水分，不勉強自己並好好休息。每每從醫學的角度討論感冒的正確治療方式，一定都會得到這種露骨而直接的結論，不過這就是事實。

當然，症狀明顯與從前的感冒不同的狀況，或是有慢性病的高齡者、免疫機能低下的人、不滿三個月的幼兒等高風險者則是例外。因為可能是罹患了與感冒非常相像的其他疾病，或是感冒惡化引發肺炎等疾病。別硬是要靠自己的力量痊癒，向醫師諮詢吧。

接下來是題外話，有時會有病患跟我說：「醫師不會感冒，所以一定有醫師才知道的感冒治療方式，或是醫師都有特效藥。」

這當然是完完全全的誤解。

感冒流行時也有許多醫師會身體不舒服，無論是誰都會因感冒而苦。醫師跟感冒病患接觸的機會頗多，所以反而有很高的感染風險呢！

不開藥的醫師是庸醫？

當病患因為某種症狀就醫並接受了診察與檢查，結果醫師卻判斷「不需要任何藥」，就這樣結束了診療，有些病患會因而認為「醫師沒有幫忙治療」。如果病患認為「拿藥等於治療」，那麼當醫師沒有開藥，病患就會覺得「醫師沒有予以任何治療」。

實際上在醫師沒有開藥的時候，病患最好這樣想：現在是「不可以服藥的時候」。那麼「不可以服藥的時候」具體來說是什麼樣的時候？

第一種是必須不服用任何藥物以觀察病情變化的情況。

為了正確地觀察病患身體發生的某種異常如何變化，就得盡可能地避免藥物的影響。醫師什麼都不做，只是觀察病情以正確掌握「診察的觀察結果、檢查結果、自覺症狀」這三者的變化，藉此思考下一步。

要是明明預期不會有明顯的效果，卻胡亂使用藥物，病狀就會因為藥物而產生微妙的變化，導致錯失找出最佳治療手段的機會。如此一來，症狀就無法改善得很徹底，沒有找到明確的原因就中斷治療，或許最後病患又會因同樣的症狀所苦。

就那一點而言，「什麼都不做並觀察情況」在醫學上可以說是非常重要的診療行為。我們醫師稱之為「追蹤（follow-up）」，就某種層面來說，我們也將之視為一種重要的「治療」。

第二種是服藥弊大於利的情況。

所有的藥物，視用量也可能會變成毒。藥物有毒性這種副作用，所以醫師只會在藥物帶來的好處大於壞處時才會開藥。比方說醫師希望不用藥，讓疾病自然治好，且預測藥物對於改善病狀不太有幫助的時候，若是胡亂用藥，得到的效果就只會是明顯的副作用。這種情況就不能開立處方箋。

感冒用抗菌藥（抗生素）就是一個好例子。感冒的原因大多數都是病毒感染，所以用於細菌感染的抗菌藥大多時候都無效（病毒與細菌是完全不同的微生物）。

另一方面，抗菌藥有噁心感、下痢與過敏等副作用。如果在不可能會有多大效果的時候使用抗菌藥，那就只是白白背負這種副作用的風險。而且隨便使用沒有必要性的抗菌藥，會導致抗藥性細菌（無法以抗菌藥對付的細菌）生成。這意味在面對嚴重的細菌感染症而真正需要抗菌藥時，醫師與病患會失去這項珍貴的武器。

這種情況，無疑可說是開藥的壞處大於好處。因此判斷為感冒時，「不開抗菌藥」才是理想的治療方式。

對我們醫師而言，比起下「不該開藥」這樣的判斷，一直開許多藥給病患遠遠更加簡單且輕鬆。那樣能夠讓「想要服藥」的病患高興，我們自己或許也能保有醫師的信譽。

但是真正有能力的醫師，應該是會預測好處與壞處，權衡之後仔細地向病患說明衡量結果，能夠做出「不開藥」這種選擇的醫師。只是若要實現之，病患也必須對藥物有充分的理解才行。

作者簡介_山本健人

2010年京都大學醫學院醫學系畢業。

曾於神戶市醫療中心中央市民醫院擔任不分科住院醫師、外科住院醫師 ，之後就職於田附興風會醫學研究所北野醫院的消化系外科，現在就讀京都大學醫學研究所 博士班。專長為消化道外科（消化管外科）。

經歷有外科專科醫師、肝膽腸胃科 專科醫師、消化系外科專科醫師、感染症專科醫師、癌症治療認定醫師 等等。

座右銘為「想要消除醫師與病患的隔閡」，2017年以筆名「外科醫師KEIYU 」開設了醫療資訊網站「外科醫師面面觀」。

現於時事Medical、看護roo!、CareNet等網路媒體上連載文章。日本Yahoo!新聞個人專欄 作家。也經營個人的Twitter、Facebook與Instagram帳號。此外也積極到各地向一般民眾進行免費演講等等。

本文摘自周出版《專業醫師教你 怎麼正確看醫生：早知道早受益的60個安心就醫常識》