我閱讀了一篇發表在知名國際期刊JAMA Oncology文章，其主題是：喝咖啡和晚期或轉移性大腸癌的存活關係。
這項分析的數據來自著名的CALGB/SWOG 80405試驗，試驗中晚期大腸癌患者喝的咖啡，不管有沒有咖啡因，咖啡飲用量都與患者的總存活率（Overall Survival, OS）和疾病無進展存活率（Progression Free Survival , PFS）是有相關性。
我好奇地看下去，原來早在約2018年，就有研究發表在國際期刊Gastroenterology研究顯示：對於那些沒有進展到局部晚期，或轉移性階段的腸癌患者，每天至少4杯咖啡就與患者死亡風險顯著下降有關。
這個研究是依據1599名，是大腸直腸癌 第一到第三期 ( Stage I, II , III )，早期癌患者，做喝咖啡的習慣調查。
1、每天4杯咖啡，可以降低52%的癌症死亡率、也降低了30%全疾病死亡率。
2、有咖啡因或沒有咖啡因的咖啡，每天至少2杯咖啡以上，也可以降低死亡率。
3、得癌前，少喝咖啡（每天少於2杯），和得癌前多喝咖啡（每天2杯以上），那些平常就已經習慣每天2杯以上，比少喝咖啡的人，有更好的存活率。
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太好了，我可以天天喝咖啡了...
總存活率（Overall Survival, OS）：
這次研究( 2020年)分析總共列入了1171名晚期有轉移的大腸癌患者，超過四分之三的患者有每天喝咖啡的習慣。
從研究的存活率（OS）數據來看，每天多喝一杯咖啡，平均與患者死亡風險相對下降10%有關。
有63名患者每天至少喝4杯咖啡，這些患者的中位OS達到了39個月，明顯比試驗總人群的29-30個月更好，死亡風險相對下降了36%（HR 0.64）。
疾病無進展存活率（Progression Free Survival , PFS）：
相對而言，試驗中患者的PFS，與咖啡飲用量的關係要稍弱一些，但每天至少喝4杯咖啡，仍然與患者疾病無進展或死亡風險相對下降22%（HR 0.78）有關，換算一下的話，1杯咖啡對應的PFS風險相對下降大概是5%。
這些OS 、PFS 都達到統計學顯著差異
有無咖啡因的影響：
喝的咖啡是否含有咖啡因，似乎並不會影響效果。每天至少飲用2杯無咖啡因咖啡的患者，與至少飲用4杯含咖啡因咖啡的患者，風險下降幅度基本相同（OS HR=0.64/0.66）。
為什麼咖啡可以下降死亡率？
科學家們盯上咖啡和大腸癌的關係，可能咖啡因有著抗炎、抗氧化、抗血管生成等多重功效，也正是這些功效，讓咖啡降低了心血管疾病、糖尿病和癌症的發病風險。很多理論如下：
1、多酚咖啡酸 ( Polyphenol caffeic acid )
硏究人員使用多酚咖啡酸做試驗，發現可以抑制大腸癌轉移的機制。
2、咖啡豆醇（ Kahweol )
這是在阿拉伯咖啡豆發現的抗氧化物質。這種物質可以破壞訊息傳導和轉錄的激化蛋白的3（ STAT 3 )，使癌症的新血管生成無法進行。
3、類黑素（Melanoidin )
咖啡中的類黑素，可以抑制基質金屬蛋白酶（ Matrix metalli proteina se )，使癌細胞無法生長。
4、高胰島素狀態
低胰島素狀態的糖尿病患者，會提高大腸癌死亡率，因此專家認為身體內的高胰島素狀態，可以使癌細胞擴散變慢。喝咖啡，使體內會分泌多胰島素狀態，這些高胰島素狀態也使人體發炎反應降低，癌化機會降低。
5、雙萜化合物
咖啡醇（Cafestol）及咖啡豆醇（Kahweol）為一種雙萜化合物，常見於未經過濾的咖啡中天然的興奮劑咖啡因（caffeine）這2種物質可能有穀胱甘肽( Glutatheones ) 、抗氧化效果，但也有增加膽固醇的副作用。咖啡濾網可過濾大部份的咖啡醇和咖啡豆醇，使其不至於存留在飲用的咖啡中。
仍不能把咖啡當藥喝
本次研究作者，哈佛大學癌症研究院助理教授Kimmie Ng表示，雖然分析只能證實喝咖啡與晚期腸癌患者死亡風險下降的相關性，如果推薦患者把咖啡當藥喝，還有點太早了，但仍可以認為喝咖啡，至少在本次研究是「有益無害」的。
看完此文，喝咖啡去嗎？走，我們一起去！
